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Europa investiga las cremas que contienen estradiol de alta potencia para tratar la atrofia vaginal

MADRID, 16 (EUROPA PRESS) La Agencia Europea del Medicamento (EMA, por sus siglas en inglés) ha iniciado una nueva revisión de las cremas que contienen estradiol de alta potencia, que se utilizan dentro de la vagina para el tratamiento de mujeres con atrofia vaginal que han pasado por la menopausia. Según ha informado la EMA en un comunicado, la revisión evaluará el riesgo de que el estradiol se absorba sistémicamente en todo el cuerpo, lo que “es preocupante” porque puede producir efectos secundarios similares a los asociados con el uso de estradiol en la terapia de reemplazo hormonal sistémica, que incluyen tromboembolismo venoso (formación de coágulos sanguíneos en las venas), accidente cerebrovascular y cáncer endometrial (cáncer del revestimiento del útero). En 2014, EMA completó una revisión del riesgo de absorción sistémica con cremas de estradiol de alta potencia y recomendó medidas para minimizarlo, incluyendo la limitación del uso de las cremas a una duración máxima de 4 semanas. Sin embargo, en marzo de 2019, el Tribunal de Justicia de la UE anuló parcialmente las conclusiones de la revisión por motivos de procedimiento. Aunque el Tribunal no cuestionó las conclusiones científicas, la anulación parcial significa que algunas de las medidas adoptadas para minimizar el riesgo han sido invalidadas. Por lo tanto, la Comisión Europea ha pedido a la EMA que vuelva a evaluar este riesgo, teniendo en cuenta tanto los datos originales como cualquier dato nuevo disponible desde la revisión anterior, y que recomiende las medidas que deberían aplicarse para proteger a los pacientes. La revisión será llevada a cabo por el comité de seguridad de la EMA (PRAC, por sus siglas en inglés). Mientras se lleva a cabo esta nueva revisión, la EMA recomienda a las mujeres que tienen alguna pregunta o preocupación sobre su tratamiento que hablen con su médico o su farmacéutico.

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Sanidad retira un complemento alimenticio por contener ‘Viagra’ y no declararlo en su etiquetado

MADRID, 16 (EUROPA PRESS) La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha prohibido la comercialización y retirado del mercado todos los ejemplares del complemento alimenticio ‘VX CAPSULAS’ por contener el principio activo sildenafilo, conocido popularmente como ‘Viagra’, pero no declararlo en su etiquetado. Según informa la AEMPS en un comunicado, la denuncia ha sido remitida por el Departamento de Salud de la Delegación Territorial de Guipúzcoa, que ha tenido constancia de la comercialización de este producto ilegal, distribuido por la empresa portuguesa BIOCEUTICA. El sildenafilo está indicado para restaurar la función eréctil deteriorada mediante el aumento del flujo sanguíneo del pene por inhibición selectiva de la fosfodiesterasa 5 (PDE-5). Los inhibidores de la PDE-5 están contraindicados, entre otros, en pacientes con infarto agudo de miocardio, angina de esfuerzo, insuficiencia cardiaca, arritmias incontroladas, hipotensión (tensión arterial < 90/50 mmHg), hipertensión arterial no controlada o historia de accidente isquémico cerebral (ictus isquémico).

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Investigadores demuestran en animales que la producción de espermatozoides es más sensible al calor que la de óvulos

MADRID, 16 (EUROPA PRESS) Investigadores de la Universidad de Lincoln (Reino Unido) han explicado en un nuevo estudio cómo la temperatura a la que se desarrolla un animal puede afectar su fisiología y comportamiento reproductivo. Así, han mostrado que, al igual que en humanos, la espermatogénesis (la producción de espermatozoides) parece más sensible al estrés por calor que la oogénesis (la producción de óvulos). “Se sabe que la razón por la que los testículos suelen estar localizados fuera de la cavidad corporal en los mamíferos machos es porque los espermatozoides son dañados por el calor excesivo dentro del cuerpo. Sin embargo, ahora está quedando claro que cuando se someten a estrés por calor, los hombres se vuelven infértiles antes que las mujeres”, explican los autores en un artículo en la revista ‘Journal of Evolutionary Biology’. Su trabajo evalúa la producción de esperma y el comportamiento sexual de las polillas de la comida indias masculinas y femeninas, que produce dos tipos de esperma: un eupireno fertilizante y un esperma apirénico no fertilizante. La producción de ambos tipos de esperma se ve obstaculizada por el aumento de las temperaturas. Las polillas fueron expuestas a diferentes temperaturas (de 20 a 33°C) durante su desarrollo y hasta el punto en que, como adultas, estaban listas para aparearse. El estudio encontró que los espermatozoides se acortan (y por lo tanto son menos efectivos) cuanto mayor es la temperatura a la que se exponen las polillas, y que tanto los machos como las hembras tienen menos probabilidades de participar en la cópula cuando se crían a las temperaturas más altas y más bajas. Cuando copulaban, la duración también disminuía con el aumento de la temperatura. En otro trabajo previo con insectos y también con plantas, descubrieron que se puede aparear a las hembras que han estado estresadas por el calor con machos no estresados, y que pueden producir descendencia; sin embargo, lo contrario no funciona: los machos estresados por el calor son a menudo infértiles. “Estos resultados son interesantes porque es extremadamente importante entender cómo el aumento de la temperatura afectará a diferentes especies y sexos a medida que el clima cambie. En una era de calentamiento global, es vital investigar más en esta área, examinando tanto la fertilidad masculina como la femenina. La supervivencia de los animales depende en última instancia de que sean capaces de reproducirse”, concluyen los investigadores.

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El Círculo de la Sanidad reclama “ambición” y “valentía” para un Pacto de Estado en la próxima legislatura

MADRID, 16 (EUROPA PRESS) El Círculo de la Sanidad ha pedido a todos los partidos políticos que concurren a las elecciones generales del próximo 28 de abril que encaren la siguiente legislatura con “ambición” y “valentía” para poder alcanzar un Pacto de Estado en materia de sanidad, algo que definen como “muy importante” para poder afrontar todos los desafíos que el Sistema Nacional de Salud (SNS) tiene por delante. “La próxima legislatura tiene que ser la que verdaderamente sirva para conseguir un gran acuerdo que saque la sanidad de la confrontación política, porque para la ciudadanía, mantener y mejorar en lo posible su sistema de salud es una prioridad básica”, ha señalado su presidente, Angel Puente, a través de un comunicado. A su juicio, este Pacto de Estado debe alcanzarse contando con “todas las partes implicadas, empezando por los pacientes, que deben estar siempre en el centro del sistema”, así como con los profesionales sanitarios, gestores públicos y privados “y por supuesto, los responsables políticos”. Para el Círculo de la Sanidad, uno de los principales desafíos a los que el SNS tiene que hacer frente es “en realidad una buena noticia”: el aumento de la esperanza de vida. “Es muy positivo, el gran fruto de la enorme calidad de nuestro sistema de salud. Pero este éxito obliga a reorganizar determinados aspectos de su funcionamiento con el fin de atender el aumento de la demanda asistencial que ocasiona el paulatino envejecimiento de la población y el incremento de la cronicidad”, resalta Puente. Junto a este problema, derivado del cambio demográfico en España, el Círculo de la Sanidad advierte de que el Pacto de Estado debe “centrarse en temas muy concretos que contribuyan a hacer viable que, a medio y largo plazo, se pueda seguir disfrutando de una atención igual, o incluso mejor”. “FALTA DE EQUIDAD TERRITORIAL” Por otro lado, instam al próximo Gobierno a luchar contra la “falta de equidad territorial” en España, ya que “dependiendo de la comunidad autónoma en la que un ciudadano reside, en determinados casos puede tener acceso a un tratamiento o no”. Para ello, ven “esencial” incrementar la dotación presupuestaria del Fondo de Cohesión Sanitaria. Otra de las cuestiones que el Círculo considera que se deben abordar con “la mayor celeridad posible” es la reducción del IVA de productos y servicios sanitarios, que en muchos casos están gravados al 21 por ciento. “Urge reducir el IVA del equipamiento sanitario como los ecógrafos; productos como las sondas o los catéteres; y servicios como la seguridad, la logística y la limpieza, entre otros”, reclaman. Asimismo, la organización hace un llamamiento para que en los próximos años el sistema apueste “de manera decidida” por una modernización de su equipamiento tecnológico, algo que los centros privados “sí han podido hacer durante la crisis, y que los públicos, por la contención del gasto, han tenido que poner en un segundo plano”. “Es el momento de renovar y actualizar para que España pueda seguir a la vanguardia”, recalca Puente.

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EEUU otorga la revisión prioritaria a brolucizumab (Novartis) para degeneración macular asociada a la edad

MADRID, 16 (EUROPA PRESS) La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aceptado la solicitud de registro y de revisión prioritaria de Novartis para brolucizumab (RTH258), su nuevo fármaco que trata la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) húmeda, también llamada DMAE neovascular (DMAEn). Si la FDA finalmente lo aprueba, Novartis prevé lanzar brolucizumab a finales de 2019 para tratar esta enfermedad, una de las principales causas de ceguera en todo el mundo. “La DMAE húmeda le roba a la gente algo muy valioso, su vista, y supone una gran carga para las vidas de millones de personas que no sólo afrontan pérdida de visión, sino también la carga de inyecciones oculares frecuentes”, comenta Dawn Prall George, director ejecutivo de la Fundación The Support Sight. La solicitud de registro se basa principalmente en datos de Fase III de los ensayos ‘HAWK’ y ‘HARRIER’, ambos multicéntricos prospectivos, aleatorizados, con doble enmascaramiento. Son los primeros y únicos ensayos comparativos globales en pacientes con DMAE húmeda que han demostrado prospectivamente su eficacia en la semana 48 empezando con un intervalo de dosificación de 12 semanas. En la semana 48, demostraron un número significativamente inferior de pacientes con brolucizumab con actividad de la enfermedad: 23,5 por ciento de los pacientes con brolucizumab 6 mg frente al 33,5 por ciento de los pacientes con aflibercept en ‘HAWK’, y el 21,9 por ciento frente al 31,4 por ciento, respectivamente, en ‘HARRIER’. “Alcanzar este hito es un paso importante en nuestros esfuerzos para reimaginar el trayecto del tratamiento para personas con DMAE húmeda y sus cuidadores. Estamos deseando ofrecer el potencial de una nueva opción para pacientes con DMAE húmeda, que a menudo tienen que afrontar considerables dificultades físicas y emocionales causadas por el deterioro visual”, ha señalado el presidente de Novartis Pharmaceuticals Corporation, Fabrice Chouraqui.

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Grifols ha donado ya más de 100 millones de unidades internacionales de factor de coagulación a la FHMH

MADRID, 15 (EUROPA PRESS) La compañía farmacéutica española Grifols ha donado entre 2014 y 2019 más de 100 millones de unidades internacionales (UI) de factores de coagulación, proteínas plasmáticas que ayudan a controlar el sangrado al Programa de Ayuda Humanitaria de la Federación Mundial de Hemofilia (FMH). De esta forma, ya han llegado a la mitad de su objetivo: 200 millones hasta 2021. Según la FMH, la donación total de Grifols a este programa asegurará un promedio de 10.300 dosis para tratar episodios de sangrado agudo en 6.000 pacientes de regiones en vías de desarrollo cada año hasta 2021. En los últimos dos años, estas donaciones han permitido el tratamiento de más de 5.000 pacientes y más de 10.000 episodios de este tipo. La compañía también ha creado los premios ‘Grifols Humanitarian Awards in Hemophilia’ para promover que los profesionales de la salud, centros médicos y paramédicos, así como las sociedades de hemofilia apoyen la formación y el acceso a tratamiento para las aproximadamente 400.000 personas que tienen esta enfermedad hereditaria en regiones desarrolladas y en vías de desarrollo. Con motivo de la primera edición de estos premios, Grifols concederá cuatro becas de 50.000 euros a los candidatos seleccionados. Los nombres de los beneficiarios se conocerán a principios de 2020. “En Grifols estamos orgullosos de asociarnos con la FMH, una institución comprometida con la ayuda a los pacientes con hemofilia en zonas en desarrollo, para que reciban medicamentos críticos y, a menudo, vitales. Se trata de personas ayudando a personas”, ha comentado el coconsejero delegado de Grifols, Víctor Grífols Deu.

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El PSOE se compromete a ampliar al segundo hijo el acceso a las técnicas de reproducción asistida en el SNS

Incorpora en su programa la evaluación de la Ley 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de interrupción voluntaria del embarazo MADRID, 15 (EUROPA PRESS) El PSOE se compromete en su programa electoral para las generales a ampliar al segundo hijo el acceso a las técnicas de reproducción asistida en el Sistema Nacional de Salud (SNS), e incorporar a la cartera básica de servicios de forma progresiva asistencia a la salud bucodental de toda la población. Así lo pone de manifiesto el programa del partido que lidera Pedro Sánchez y que ha sido distribuido este lunes de forma íntegra, y que tiene un amplio número de medidas relativas a garantizar la equidad y calidad de la atención sanitaria independientemente del nivel socioeconómico y del lugar donde se viva. “Obviamente queda aún mucho por hacer para revertir los efectos de las políticas de austeridad en el empeoramiento de algunos indicadores de salud y en el gobierno del SNS; y es urgente adaptar nuestro SNS a los nuevos retos epidemiológicos, demográficos, sociales, económicos, tecnológicos y ambientales”, advierte en su programa. Asimismo, pretende avanzar en el desarrollo del Real Decreto-Ley que recuperó la universalidad para que su aplicación sea efectiva en todo el territorio, recuperando la tramitación del Proyecto de Ley de Universalidad. Por otro lado, revisar los copagos farmacéuticos injustos aprobados en 2012 y que afectan a la salud de millones de españoles y españolas. Inicialmente, se eliminará el copago farmacéutico para los pensionistas con rentas anuales inferiores a los 11.200€ y los perceptores de prestaciones económicas de la Seguridad Social por hijo a cargo con rentas anuales inferiores a 12.300 € y de aquellas familias con hijos con discapacidad. Asimismo, para facilitar una movilidad efectiva de la población para la asistencia sanitaria en todo el territorio pretende reactivar el Fondo de Cohesión Sanitaria (RD 1207/ 2006 de 20 de octubre), y desarrollar el FOGA como mejor garantía de acceso de toda la ciudadanía a los mejores diagnósticos y tratamientos del SNS, independientemente del lugar de residencia. “Este fondo garantizará la compensación por la asistencia sanitaria que se preste a pacientes residentes en España derivados entre las CCAA”, añade. En colaboración con las CCAA, el PSOE quiere el sistema público de Atención Temprana en niños y niñas en todo el territorio nacional desde una perspectiva sanitaria; potenciar del actual sistema de alertas y emergencias sanitarias. Asimismo, implementar el Plan de actualización de la Atención Primaria formulando durante esta legislatura; así, añade que se se incluirán actuaciones a corto plazo para resolver el déficit de planificación en materia de profesionales. EUTANASIA El PSOE se compromete a aprobar una ley para regular la eutanasia y la muerte digna si logra gobernar tras las elecciones generales del próximo 28 de abril. Actualmente está en tramitación en la Cámara Baja una ley presentada por el partido de Pedro Sánchez para despenalizar la eutanasia, si bien está “bloqueada” el PP y Ciudadanos. Dentro del documento ‘110 compromisos con la España que quieres’, presentado el pasado 26 de abril, donde los socialistas avanzaron su programa, ya defendía “el derecho a elegir con libertad hasta el último minuto de nuestra vida, y el derecho a recibir la mejor atención médica en su tramo más difícil”. La normativa, que está en fase de presentación de enmiendas, contempla la eutanasia como un nuevo derecho, porque “de nada sirve tener una vida digna si no tenemos una muerte digna”. EVALUACION DE LA LEY DEL ABORTO También se compromete a elaborar un Plan de atención al cáncer infantil y de la adolescencia, basado en un modelo de atención integral y de excelencia, con altas garantías de equidad; modernizar el sistema de control y vigilancia epidemiológica para disminuir los riegos de enfermedades emergentes y promover el control de las enfermedades crónicas; y a actualizar del plan de control de la epidemia del tabaquismo, con nuevas acciones multinivel, además de avanzar en medidas normativas de prevención de alcohol y otras drogas. Por otro lado, a desarrollar la Ley 2/2010 de salud sexual y reproductiva y de interrupción voluntaria del embarazo, evaluando los resultados de su aplicación a nivel nacional. Asimismo, promocionar la salud afectivo-sexual y la prevención de embarazos no deseados, las infecciones de transmisión sexual, así como la violencia en las relaciones afectivo-sexuales. También incorpora dos de las demandas más solicitadas desde los pacientes: ampliar la financiación de audífonos de forma escalonada, priorizando a los colectivos más vulnerables, y el impulso a los métodos modernos de monitorización de glucemia en pacientes diabéticos. MEDIDAS PARA IMPULSAR LA INVESTIGACION El PSOE se compromete también a actualizar la Estrategia Nacional de enfermedades poco frecuentes y el registro y la investigación en enfermedades raras; y desarrollar del Plan de medicina genómica y de precisión, con el liderazgo del Instituto de Salud Carlos III, asegurando la realización de estudios genómicos en todos los pacientes con patologías en las que, con evidencia científica, se considere beneficioso. Así como, desplegar el Plan de Terapias Avanzadas y otras innovaciones terapéuticas en el SNS para asegurar su desarrollo y aplicación clínica con criterios de calidad, equidad, eficiencia y sostenibilidad para el conjunto de la población. En cuanto a las medidas para garantizar el acceso y la eficiencia de los medicamentos y productos sanitarios, se compromete a impulsar el pago por resultados en la compra de medicamentos y productos sanitarios y el sistema de medición del valor terapéutico de los medicamentos en la vida real denominado VALTERMED. El impulso del uso de medicamentos genéricos y biosimilares, para lograr mejores precios en los medicamentos con idéntico valor terapéutico y reinversión del resultado de estas medidas, también se encuentra en el programa. EUTANASIA

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El PSOE se compromete a “abrir un debate en profundidad” sobre el cannabis y sus efectos sobre la salud

MADRID, 15 (EUROPA PRESS) El PSOE se ha comprometido en su programa electoral para las elecciones generales del 28 de abril a constituir una comisión de estudio para “abrir un debate en profundidad sobre el conocimiento y los efectos sobre la salud del cannabis”, la droga ilegal más consumida en España en el último año, según la encuesta ‘EDADES 2017-2018’. Así consta en el texto completo de su programa que ha sido difundido este martes, pese a que la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha mostrado en reiteradas ocasiones su rechazo a regularizar el consumo terapéutico de esta sustancia, avisando de que no es algo “mágico”. “Aquí no hay magia, ni cuestiones exotéricas”, aseveró la ministra en una entrevista hace unos meses, cuando Podemos abrió el debate sobre esta cuestión. Precisamente la formación ‘morada’ ha incluido en su programa electoral la despenalización del cultivo y la tenencia de cannabis a nivel personal y colectivo, comprometiéndose a regularizar la actividad de los club sociales de cannabis y estableciendo el rol del Estado en la garantía de seguridad de los consumidores y en el control, distribución y consumo. Siguiendo con sus propuestas sobre adicciones, los ‘socialistas’ reivindican actuar “en línea con el consenso científico y las recomendaciones internacionales, centrada en la prevención, en la rehabilitación y en la salud pública”, que van “en contra de las dos últimas dos legislaturas del Partido Popular”. LEY DE ALCOHOL Y MENORES PARA “RETRASAR LA EDAD DE INICIO” Así, el partido que sustenta al actual Gobierno se compromete a aprobar una Ley de alcohol y menores para “retrasar la edad de inicio en el consumo” y “modificar” la “baja percepción del riesgo” de su ingesta. Para ello, aseguran que se contará con la participación de las CCAA, ayuntamientos y asociaciones juveniles. Además, apuestan por aprobar una estrategia de abordaje para la prevención del consumo de tabaco, “ajustada a las evidencias científicas sobre nuevas formas de consumo y con especial acento en la prevención de la adquisición del hábito por jóvenes”. También manifiestan su apoyo al impulso de los sistemas de información sobre drogas y adicciones, “reforzando las capacidades” del Observatorio Español sobre Drogas y las Adicciones e introduciendo la perspectiva de género. Junto a esta medida, se ampliarían los datos de las encuestas ‘EDADES’ y ‘ESTUDES’, para “acercarse más a la realidad que se quiere evaluar y que se encuentra en continua evolución”. Incluirían nuevamente la perspectiva de género en los programas de tratamiento, así como en la formación continuada de “todos los profesionales que trabajan en el ámbito de las adicciones”. Por último, también prometen impulsar una red de tratamiento de las adicciones dependiente de las consejerías de Sanidad de cada CCAA, que “garantice la equidad, la calidad, la eficacia y la eficiencia de los tratamientos a todos sus usuarios”.

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El número de mujeres que desea realizarse un injerto capilar ha aumentado un 67% en un año, según un experto

MADRID, 15 (EUROPA PRESS) La demanda de mujeres interesadas en realizarse una cirugía de trasplante capilar ha aumentado hasta en un 67 por ciento en el úlitmo año, según detalla el director de Clínica Ibiza en Madrid, Jorge Feve. “Antes, las mujeres acudían interesadas en tratamientos capilares para frenar la caída pero cuando le hablabas de cirugía no querían ni oír hablar de ella. En los últimos años, las técnicas han evolucionado mucho y ahora en la mayoría de los casos puede realizarse la intervención sin tener que raparse la cabeza, impedimento principal por el cual la mujeres desistían de la cirugía”, explica. El experto asegura que las mujeres “aceptan mucho peor psicológicamente” la pérdida de pelo, ya que “mayoritariamente se ha caracterizado a los hombres con dicho problema”. Sin embargo, apunta que, ahora, mediante la técnica FUE (pelo a pelo), las mujeres pueden aumentar su densidad capilar y mejorar su autoestima. La diferencia principal cuando se realiza una intervención en mujeres es el rasurado de la zona donante. En estos casos, se realiza una serie de ventanas en la parte de la coronilla que se disimulan fácilmente. A la hora de implantar el pelo, en Clínica Ibiza utilizan un dispositivo llamado ‘implanter’, que contiene un mecanismo similar a un bolígrafo que injerta el pelo uno a uno, permitiendo al doctor determinar su inclinación y dirección de crecimiento. “Es un procedimiento más lento pero que obtiene unos resultados más naturales”, argumenta. “Al realizar la cirugía con este dispositivo, los tiempos de recuperación disminuyen, ya que es menos traumático. Las mujeres que se someten a esta intervención podrán reincorporarse más rápido a sus actividades cotidianas, si bien es cierto que los resultados definitivos de la intervención no se aprecian hasta pasados 10-12 meses, por lo que deberán esperar para ver el resultado final”, concluye.

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Un nuevo estudio apoya el éxito de una etiqueta nutricional obligatoria que muestre el contenido de azúcares añadidos

MADRID, 15 (EUROPA PRESS) Una etiqueta que muestre el contenido de azúcares añadidos en todos los alimentos y bebidas azucaradas podría tener beneficios sustanciales para la salud y ahorrar costes durante los próximos 20 años, según un nuevo estudio publicado en la revista ‘Circulation’, editada por la Asociación Americana del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés). Usando un modelo validado, los investigadores predicen que entre 2018 y 2037, la etiqueta de azúcares añadidos obligatoria en todos los alimentos prevendría más de 354.000 casos de enfermedades cardiovasculares y conduciría a casi 600.000 casos menos de diabetes tipo 2 en Estados Unidos. La reducción estimada en los costos netos de atención sanitaria sería de más de 27.420 millones de euros, sin incluir los costes sociales como la pérdida de productividad. Los autores del estudio, de la Universidad de Tufts (Estados Unidos), creen que la etiqueta de azúcares añadidos probablemente animaría a los fabricantes de alimentos y bebidas a reformular sus productos. Como resultado, calculan que el impacto es dos veces mayor que el de tener la etiqueta de azúcares añadidos sola, con más de 700.000 casos menos de enfermedades cardiovasculares y 1,2 millones menos de casos de diabetes, con un ahorro neto en costes sanitarios de más de 50.400 millones de euros. “Las etiquetas nutricionales claras y fáciles de entender ayudan a guiar a todos en el camino hacia una alimentación saludable. Los consumidores están mejor capacitados para hacer elecciones de alimentos más informadas que ayudarán a reducir su riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares y a vivir una vida más larga y saludable”, explica Linda Van Horn, experta de la Asociación Americana del Corazón y jefa de Nutrición del Departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, en Chicago.

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