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Identifican un nuevo biomarcador para el pronóstico de los tumores cerebrales más frecuentes

MADRID, 13 (EUROPA PRESS) Investigadores de la University of Texas Southwestern Medical Center (Estados Unidos) han detectado que el gen SHOX2 puede convertirse en un nuevo biomarcador que ayude a predecir el pronóstico de los gliomas, los tumores cerebrales más frecuentes. En concreto, según han detallado en la revista ‘EBiomedicine’, han visto que una elevada expresión de dicho gen puede predecir una peor supervivencia de los afectados por estos tumores de grado intermedio. “Como biomarcador independiente, la expresión de SHOX2 es tan potente como el mejor y más utilizado marcador relacionado con las mutaciones IDH”, ha reconocido Adi Gazdar, miembro del Simmons Cancer Center que también ha participado en este trabajo. Según el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, en este país los tumores del cerebro y del sistema nervioso afectan a casi 24.000 personas cada año, y la tasa de supervivencia global es del 33,8 por ciento después de 5 años, de ahí la importancia de contar con nuevas herramientas que ayuden a los médicos a seleccionar mejor el tratamiento. Junto con la combinación de mutaciones de IDH y otros biomarcadores, la expresión del SHOX2 permitió identificar subgrupos de pacientes con un buen pronóstico a pesar de que otros biomarcadores habían pronosticado un peor resultado. “Nuestros hallazgos se basan en el análisis de estudios previamente publicados, que tendrán que ser confirmados con estudios prospectivos, y su contribución clínica y el método de uso está todavía por determinar”, ha añadido Gazdar. Los objetivos a largo plazo de su equipo son determinar las bases moleculares y genéticas de los diferentes tipos de cáncer y desarrollar conocimientos moleculares para conseguir nuevas herramientas pronósticas para su tratamiento, para lo que han analizado más de 2.500 muestras de más de 400 subtipos de tumores.

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Los hombres de 26 a 45 años que se gastan anualmente 322 euros en apuestas, principales usuarios de juegos ‘on line’

MADRID, 13 (EUROPA PRESS) Los hombres de 26 a 45 años que se gastan anualmente 322 euros en apuestas son los principales usuarios de juegos ‘on line’, según ha informado el profesor de los Estudios de Psicología y Ciencias de la Educación de la UOC José Ramon Ubieto. “Los jóvenes, por su fácil manejo de las nuevas tecnologías, se convierten, el principal cebo para una modalidad de juego que se publicita a diestro y siniestro en sus principales canales de consumo, como la televisión, la radio, la prensa, las redes sociales o incluso en las camisetas de los ídolos deportivos”, ha explicado. En este sentido, ha atribuido la vulnerabilidad de los jóvenes a estos juegos de azar a varios motivos como, por ejemplo, la accesibilidad, la inmediatez, el anonimato y la publicidad constante a la que son sometidos. Ahora bien, el experto ha informado de que aproximadamente el 90 por ciento de las consultas de las unidades de ludopatía están relacionadas con el uso de las máquinas tragaperras y que solo el 10 por ciento tienen relación con el juego en línea. “El consumo de los jóvenes no implica necesariamente ludopatía. En realidad, solo una pequeña parte acabará teniendo el problema”, ha explicado. Ahora bien, prosigue, el fácil acceso de los jóvenes a las nuevas tecnologías desde edades muy tempranas sí predispone a que puedan desarrollar conductas de riesgo mucho antes. De hecho, un estudio elaborado por investigadores del grupo de investigación en psiquiatría y salud mental del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) ha demostrado que el juego patológico está asociado a la edad del paciente. Así, el trabajo asocia los jóvenes con una edad más precoz a una mayor severidad de la conducta. LA FALSA PERCEPCION DE QUE LAS APUESTAS NO SON ADICTIVAS Por otra parte, el doctor ha alertado de que la todavía escasa cifra de personas enganchadas a los juegos en línea que son atendidas en las unidades de ludopatía puede guardar relación también con la percepción que la población tiene del juego. Y es que, según un estudio sobre prevalencia, comportamiento y características de los usuarios de juegos de azar de España, el 76 por ciento de la población considera como adictivas las máquinas tragaperras; un 49,5 por ciento también considera el bingo un juego adictivo; un 47,1 por ciento, el casino, y solo un 22,7 por ciento, el póquer en línea. No obstante, el estudio no dice nada sobre las apuestas deportivas, el juego más demandado por los jugadores en el último año. Ubieto argumenta la falsa asociación de ideas que hace la sociedad en general con esta tipología de juego al identificar deporte de alto rendimiento con éxito personal y social. Finalmente, Ubieto ha informado de que las principales señales de alarma de ludopatía son la preocupación constante y excesiva por el dinero, las mentiras sobre el uso de Internet y la procedencia del dinero y los cambios constantes de humor. “Cuando ganan están eufóricos, pero al día siguiente pueden perder y sentirse irritados, depresivos o coléricos. La práctica regular es otro argumento que puede hacer sospechar a las personas que conviven con una persona adicta al juego. En el caso de los más jóvenes, los padres pueden sospechar que su hijo está enganchado si detectan una bajada del rendimiento académico. El juego les absorbe toda su energía e intereses”, ha zanjado el experto de la UOC.

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Las mujeres tienen el doble de riesgo de EPOC que los hombres cuando no fuman

MADRID, 13 (EUROPA PRESS) Un estudio de la Universidad de Toronto (Canadá) ha revelado que las mujeres tienen el doble de riesgo que los hombres de desarrollar una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuando ni unos ni otras son fumadores, pese a que el tabaco es el principal factor desencadenante de esta patología respiratoria. Asimismo, el estudio publicado en la revista ‘International Journal of Chronic Diseases’ muestra que entre las no fumadoras, el riesgo de EPOC también es mayor en mujeres afroamericanas (7%) que en las de raza blanca (5,2%). En los hombres blancos no fumadores la tasa es del 2,9 por ciento. “La vulnerabilidad a la EPOC puede depender de diferencias fisiológicas. Así, si tenemos en cuenta la altura (que puede condicionar el tamaño del pulmón) las probabilidades de EPOC en mujeres difiere menos con la de los hombres”, ha reconocido la profesora Esme Fuller-Thomson, autora del estudio, que también apunta que el tabaquismo pasivo también puede influir en esta incidencia. En su trabajo analizaron una muestra de 129.535 estadounidenses de más de 50 años que nunca habían fumado, entre las que había 8.674 mujeres afroamericanas, 2.708 hombres afroamericanos, 80.317 mujeres blancas y 37.836 hombres blancos. Su análisis revela como las mujeres afroamericanas “tienen de lejos” la mayor prevalencia de EPOC entre la población adulta que nunca ha fumado, después de ajustar otros parámetros como el nivel de ingresos o la formación académica. “No podemos determinar la causalidad de este hallazgo”, según ha añadido Rachel Chisholm, también autora de este trabajo, que propone analizar una posible explicación de qué otros factores pueden influir en esta mayor vulnerabilidad para que los médicos puedan detectar precozmente este problema.

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Una dieta rica en magnesio puede reducir el riesgo de enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y diabetes

MADRID, 13 (EUROPA PRESS) Una dieta rica en magnesio puede reducir el riesgo de enfermedad cardiaca, accidente cerebrovascular y diabetes, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Zhejiang y de la Universidad de Zhengzhou en China y en el que se han analizado a más de un millón de personas de nueve países. Según los resultados, publicados en ‘BMC Medicine’, las personas que más consumían magnesio tenían un 10 por ciento menos de riesgo de enfermedad coronaria, un 12 por ciento de accidente cerebrovascular y un 26 por ciento de diabetes, en comparación con aquellos que menos lo tomaban. Además, los investigadores observaron que un suplemento de 100 miligramos al día de magnesio también reducía en un 7 por ciento el riesgo de padecer un accidente cerebrovascular y en un 19 por ciento diabetes tipo 2. “Los bajos niveles de magnesio en el cuerpo se han asociado con determinadas enfermedades, si bien no se han presentado pruebas concluyentes sobre el vínculo entre el consumo de magnesio y la salud. Nuestro metaanálisis proporciona la evidencia más actualizada sobre el papel que juega el magnesio de los alimentos en la reducción del riesgo de sufrir estas patologías”, ha aseverado el autor principal de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Zhejiang, Fudi Wang. Actualmente se recomienda a los hombres tomar 300 miligramos de magnesio al día y a las mujeres 270 miligramos, si bien la deficiencia de este mineral afecta a entre el 2,5 y el 15 por ciento de la población general. El magnesio se puede encontrar en alimentos como especias, nueces, frijoles, cacao, granos enteros y verduras de hoja verde.

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Prueban una inmunoterapia celular contra una mutación habitual del cáncer

MADRID, 12 (EUROPA PRESS) Investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, en sus siglas en inglés) de Estados Unidos han identificado un método para desarrollar una inmunoterapia celular contra el cáncer dirigida hacia una proteína producida por una mutación del gen KRAS, habitual en muchos tumores en humanos. El último número de la revista ‘New England Journal of Medicine’ ha publicado los datos de esta terapia dirigida probada en un sólo paciente en el que logró la regresión de su cáncer colorrectal. Más del 30 por ciento de todos los casos de cáncer en humanos están provocados por mutaciones en una familia de genes conocidos colectivamente como RAS (que incluye el KRAS, NRAS y HRAS). De éstas, se cree que las mutaciones en el gen KRAS conllevan al 95 por ciento de todos los cánceres pancreáticos y al 45 por ciento de todos los tumores colorrectales. La mutación KRAS más frecuente es una conocida como ‘G12D’, que se estima que está en más de 50.000 nuevos casos anuales de cáncer sólo en Estados Unidos, y su importancia en la causalidad del cáncer hace muchos esfuerzos investigadores se centren en buscar terapias dirigidas contra estas mutaciones que, hasta el momento, no habían tenido mucho éxito. En este trabajo, Steven A. Rosenberg y su equipo aislaron linfocitos infiltrantes de tumor que se dirigieron hacia la mutación ‘G12D’ de los nódulos tumorales que había desarrollado el paciente en los pulmones después de que su tumor colorrectal se hubiera diseminado hasta estos órganos. Estos linfocitos fueron cultivados en laboratorio hasta producir grandes cantidades que luego administraron al paciente por vía intravenosa. Tras esta situación, los siete nódulos pulmonares metastásicos del paciente redujeron su tamaño, algo que se mantuvo durante nueve meses. Después de ese periodo una de las lesiones progresó y fue extirpada quirúrgicamente. Sin embargo, se descubrió que esta lesión había perdido un segmento del cromosoma 6 que incluía un gen conocido como HLA-C*0802 implicado en la presentación del antígeno, un proceso por el cual un antígeno producido por una célula se exhibe en la superficie externa de la célula y se “presenta” al sistema inmune. Si el sistema inmune reconoce el antígeno como anormal o extraño, se montará una respuesta inmune contra él. En este caso, debido a la pérdida del segmento del cromosoma 6, el sistema inmune fue incapaz de reconocer las células tumorales como anormales y fueron capaces de escapar del ataque inmune. Sin embargo, desde que se extrajo la lesión, el paciente ha estado libre de enfermedad durante más de ocho meses. “Este estudio demuestra por primera vez que este método de administración de TIL, llamada inmunoterapia adoptiva de transferencia de células T, puede mediar respuestas antitumorales eficaces contra tumores que expresan la mutación KRAS G12D”, ha defendido Rosenberg, que también celebra que hayan identificado múltiples receptores de células T que reconocen este producto KRAS, abriendo así la posibilidad de terapia de genes contra múltiples tumores.

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Semergen pide a las administraciones públicas que acepten su modelo de recertificación y evaluación de competencias

MADRID, 12 (EUROPA PRESS) El presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), José Luis Llisterri, ha destacado la necesidad de que las administraciones públicas acepten su modelo de recertificación y evaluación de competencias. Llisterri se ha pronunciado así durante la presentación del Plan Estratégico de Actuación de la sociedad científica para el periodo 2016-2020 en el que, precisamente, se establece la importancia de promover e implantar en la Atención Primaria la evaluación de competencias a través de la Plataforma de Desarrollo Profesional Continuo, un instrumento de formación, actualización y refuerzo de competencias profesionales. El objetivo es implantar y evaluar un modelo organizativo de mantenimiento y actualización de este instrumento, proponiendo a las administraciones y a otras organizaciones su implantación en Atención Primaria. Para ello, Semergen se ha comprometido a impulsar la coordinación entre las comunidades autónomas para facilitar y potenciar las actividades formativas y la participación institucional en la plataforma, en colaboración con las administraciones autonómicas. “La intención es conseguir que las administraciones acepten lo que las sociedades científicas ponen encima de la mesa porque ya lo están haciendo los colegios de médicos”, ha apostillado el presidente de Semergen. En este sentido, Llisterri ha solicitado también aumentar la financiación destinada a los servicios de Atención Primaria, despolitizar el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y mantener el sistema sanitario “gratuito, universal y de calidad”. Unas peticiones que espera realizárselas en una reunión a la ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Dolors Montserrat. Por otra parte, el plan estratégico de Semergen 2016-2020 refleja la necesidad de consolidar el modelo organizativo mediante la potenciación del papel de la Fundación Semergen, la consolidación de la Agencia de Investigación, Agencia de Formación y Agencia Editorial, así como la reorganización y optimización del funcionamiento de los grupos de trabajo para dar cabida a los desafíos formativos que tiene actualmente la Atención Primaria. CONSOLIDACION DEL PAPEL DEL RESIDENTE Del mismo modo, a lo largo de los próximos cuatro años, la organización va a impulsar y reorganizar la Comisión Nacional de Validación y propondrá la creación de un Grupo Revisor, compuesto por expertos del ‘Top 10’ de la sociedad para analizar las actividades formativas y de investigación que se realicen en Semergen. Asimismo, otros objetivos incluidos en el plan son la consolidación del papel del residente, la continuidad en las relaciones con el paciente, la consolidación de las relaciones con instituciones y universidad, el desarrollo de procesos de comunicación interna y de la estrategia de visibilidad externa. Semergen también va a trabajar por la consolidación del modelo de congresos y jornadas y el plan de difusión de los profesiones corporativos. “Ya estamos trabajando para realizar proyectos emblemáticas desde el punto de vista del voluntariado”, ha enfatizado Llisterri. Finalmente, el presidente de Semergen ha sugerido la posibilidad de que el grupo de homeopatía desaparezca de la sociedad, si así lo estima oportuno la junta directiva, y ha rechazado una fusión en los próximos cuatro años con el resto de sociedades científicas de Atención Primaria.

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El PNV volverá a pedir mañana al Gobierno que tome medidas contra el consumo de alcohol entre menores

MADRID, 12 (EUROPA PRESS) El PNV volverá a reclamar al Gobierno medidas para paliar lo que consideran un “preocupante” aumento del consumo de alcohol en menores. Para ello, el partido nacionalista ha presentado en el Congreso una moción que se debatirá y votará este martes, 13 de diciembre, durante el Pleno de la Cámara Baja. La iniciativa es consecuencia de una interpelación sobre el mismo asunto que el diputado del PNV Joseba Andoni Agirretxea, dirigió a la ministra de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad, Dolors Montserrat, en la sesión plenaria del pasado 30 de noviembre. Fue durante el debate de la misma, cuando Montserrat anunció que su departamento desarrollará un nueva Ley con la que se pretende acabar con el consumo de alcohol en menores. La ministra ha indicado que la norma no elevará la edad de consumo de los jóvenes, que se mantendrá en los 18 años, pero sí tomará medidas para que el inicio del consumo, que según los estudios se sitúa en los 13 años, se eleve y “se cumpla la ley”. DOS AMBITOS DE TRABAJO Para ello, según ha indicado Montserrat, se trabajará la prevención desde el apoyo de las familias. “La familia es imprescindible para conseguir la erradicación del consumo del alcohol”, ha afirmado la ministra, que además espera contar con el apoyo de las instituciones educativas. Del mismo modo, ha explicado que buscará iniciativas alternativas dentro del tiempo de ocio y tiempo libre de los adolescentes. “Tenemos que plantear alternativas atractivas sin asociarlas al consumo del alcohol en los menores”, ha señalado. Por otro lado, en el ámbito de la sensibilización, se ha mostrado convencida de que es importante abrir un debate “para que todos tomen conciencia real del riesgo del consumo del alcohol por los menores”; y, aquí, espera involucrar a medios de comunicación y redes sociales. 5.000 JOVENES INGRESADOS Por su parte, Agirretxea le recordó que, aunque “pueden ser muchos más”, las estadísticas muestran que unos 5.000 jóvenes son ingresados en hospitales al año como consecuencia de los excesos con el consumo de alcohol. A su juicio “el dato no es relevante”, lo importante es el “drama” en el que se ha convertido el consumo de alcohol en menores. Esta interpelación del PNV se produjo, precisamente, días después de que una menor de 12 años de San Martín de la Vega (Madrid), falleciera en el hospital tras consumir grandes cantidades de alcohol durante las fiestas de la localidad.

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La ONT prepara un sistema para acreditar la calidad de los centros que obtienen e implantan células madre sanguíneas

MADRID, 12 (EUROPA PRESS) La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) pretende desarrollar en España un sistema de acreditación voluntaria que garantice la calidad asistencial de los centros autorizados para obtener, procesar e implantar células madre sanguíneas, que son las que se utilizan para realizar los trasplantes de progenitores hematopoyéticos. Esta iniciativa forma parte del acuerdo firmado este lunes con la Sociedad Europea para el Trasplante de Médula Osea (EBMT, en sus siglas en inglés) y la Fundación Calidad en Transfusión Sanguínea, Terapia Celular y Tisular (FCAT), que busca “asegurar la mejora continua y la máxima calidad” en todos los procedimientos clínicos relacionados con estas células. Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos se iniciaron hace 50 años bajo la denominación de trasplantes de médula ósea, y actualmente sirven para gran variedad de enfermedades que afectan a la médula ósea, algunas de ellas tumorales como las leucemias y otras congénitas como aplasias medulares o inmunodeficiencias. En concreto, el objetivo de este convenio es que los centros que obtengan este sistema presenten los más altos niveles de calidad asistencial y cumplen todos los requisitos exigidos por las entidades acreditadoras de mayor prestigio internacional. Para ello, se establecerá un programa de certificación, concebido como un modelo de calidad, con criterios y estándares avalados por la ONT como autoridad competente en la materia. El acuerdo incluye velar porque la certificación se realice sin ánimo de lucro. Para los responsables de este acuerdo, certificar la calidad de estos centros tiene un interés estratégico para el Sistema Nacional de Salud (SNS), ya que por la vía del prestigio para los centros acreditados se incentivan las buenas prácticas y mejoran los resultados. CONDICIONES DEL ACUERDO Según este convenio, los firmantes se comprometen a promover este programa de certificación entre las administraciones sanitarias españolas; difundir el reconocimiento internacional de las certificaciones otorgadas a centros españoles, en virtud de este programa; respaldar y colaborar en los cursos de formación de auditores y evaluadores en España, y favorecer la máxima difusión del programa de certificación entre los centros autorizados para la extracción, procesamiento y trasplante de progenitores hematopoyéticos en nuestro país. La duración de este convenio será inicialmente de cuatro años. El acuerdo incluye asimismo la creación de una Comisión de Seguimiento, integrada de forma paritaria por la ONT, EBMT y la FCAT, junto con un representante del Grupo Español de Trasplante Hematopoyético para velar por el cumplimiento de los objetivos del presente acuerdo. La ONT y la FCAT firmaron ya hace cuatro años un convenio de colaboración en el ámbito de la certificación y la auditoria de bancos de sangre de cordón umbilical y de centros de obtención, procesamiento y administración de productos de terapia celular.

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Almirall y Nuevolution colaborarán en el desarrollo de inhibidores RORgt para enfermedades dermatológicas

MADRID, 12 (EUROPA PRESS) Almirall y Nuevolution han anunciado este lunes la firma de una colaboración estratégica global centrada en el desarrollo y comercialización del nuevo programa inhibidor agonista inverso Nuevolution RORgt para el tratamiento de enfermedades y trastornos inflamatorios de la piel, así como para el tratamiento de la artritis psoriásica. Como parte del acuerdo, las partes establecerán una colaboración de investigación para la identificación de inhibidores RORgt, con opción de exclusividad para Almirall dentro del ámbito dermatológico y el uso opcional fuera del área que contempla la colaboración con Nuevolution. Almirall será responsable de la financiación de las investigaciones adicionales que se realicen y de las actividades preclínicas, clínicas, regulatorias y comerciales. Por su parte, Nuevolution será responsable de la financiación de cualquiera de sus investigaciones propias. Mientras que Nuevolution recibirá un pago inicial de 11,2 millones de euros. “Cuando el desarrollo sea exitoso, se podrán generar hitos comerciales de hasta un máximo de 270 millones de euros. Nuevolution también tendría derecho a recibir royalties sobre el nivel de ventas netas futuras”, señalan en un comunicado. “Estamos muy ilusionados con el inicio de esta colaboración con Almirall”, dijo Alex Haahr Gouliaev, CEO de Nuevolution, quien ha destacado que “Almirall es una compañía farmacéutica líder mundial en el tratamiento de enfermedades dermatológicas y, a través del acuerdo con Almirall, nuestro programa ha encontrado un socio sólido para el desarrollo continuo y la posterior comercialización. Esperamos una excelente relación de trabajo con Almirall”. Por su parte, el consejero delegado de Almirall, Eduardo Sanchiz, ha afirmado que “el acuerdo con Nuevolution nos permitirá desarrollar inhibidores de RORgt para el potencial tratamiento de enfermedades dermatológicas y artritis psoriásica”. “Además, este programa incluye nuevas entidades químicas (NCEs por sus siglas en inglés) con potencial para ser una de las primeras entradas en una nueva clase de antiinflamatorios no esteroides orales. Estamos muy satisfechos con esta colaboración estratégica con Nuevolution, que refuerza nuestro pipeline y aporta un potencial motor de crecimiento adicional para Almirall, mientras seguimos posicionándonos como un líder en Dermatología. Esta transacción demuestra nuestro compromiso a largo plazo por la mejor innovación disponible”, concluye.

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La depresión en adolescentes de riesgo suele verse precedida por cuadros de ansiedad e irritabilidad

LONDRES, 12 (Reuters/EP) Investigadores de la Universidad de Cardiff en Gales, Reino Unido, han observado que los cuadros de ansiedad, irritabilidad o miedo suelen preceder al primer episodio de depresión en los adolescentes de alto riesgo por antecedentes familiares de este trastorno mental. En su estudio publicado en la revista ‘JAMA Psychiatry’ han visto, en cambio que en estos jóvenes no es habitual que, antes de ese primer cuadro depresivo, experimenten un bajo estado de ánimo y un comportamiento perturbador. Cada año más de uno de cada 10 adolescentes experimentan al menos un episodio de trastorno depresivo mayor y, cuanto más temprano aparece, peor suele ser su evolución. Además, estudios previos han determinado que el factor de riesgo más común es tener una madre o un padre con la enfermedad. Para indagar qué comportamientos o actitudes pueden ayudar a predecir su aparición, los investigadores analizaron datos sobre 337 familias donde uno de los progenitores tenía por lo menos dos episodios previos de depresión mayor, además de un hijo de 9 a 17 años que aún vivía en el domicilio. En total incluían 315 madres y 22 padres con una historia de depresión, así como 197 hijas y 140 hijos que, al inicio del estudio, tenían una media de 12 años. Los investigadores evaluaron a los padres y adolescentes tres veces, con una media de 16 meses entre un análisis y otro, que incluía entrevistas y cuestionarios sobre su vida personal y determinados síntomas relacionados con su salud mental. Ninguno de los jóvenes había sufrido un cuadro de depresión cuando comenzó el estudio. Cuando tenían una media de 14 años, 6 niños y 14 niñas experimentaron un primer episodio de trastorno depresivo mayor. Y la irritabilidad y la ansiedad incrementaron de forma independiente de desarrollarlo. Aunque ya se sabía que el historial clínico de los padres y la gravedad de su depresión podía conllevar un mayor riesgo de depresión de sus hijos, ninguno de estos factores pareció influir directamente en si los niños experimentaban síntomas como irritabilidad o ansiedad. No obstante, el estudio no aclara si ambos factores influyen directamente en su depresión posterior. Una limitación del estudio es que la depresión mayor tiende a aparecer más a menudo en adultos jóvenes que en adolescentes, de ahí la pequeña muestra de adolescentes con cuadros de depresión al final del análisis.

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