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04
Ago, 2019

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Investigadores españoles demuestran que la siesta de más de una hora se asocia con mayor prevalencia de diabetes tipo 2

MADRID, 2 (EUROPA PRESS) Investigadores del CIBEROBN, pertenecientes a la Unidad de Nutrición Humana de la Universitat Rovira i Virgili (URV), del Institut d’Investigació Sanitària Pere i Virgili (IISPV), han demostrado que las siestas de más de una hora al día se asocian con una mayor prevalencia de diabetes tipo 2 y de peores valores de adiposidad, más peso y más perímetro de la cadera. Son conclusiones extraídas de un ensayo clínico realizado en 2.190 participantes de avanzada edad con sobrepeso y síndrome metabólico, para la prevención de la enfermedad cardiovascular basado en un programa intensivo de cambio de estilo de vida para perder peso, y enmarcado en el proyecto Prevención con Dieta Mediterránea-Plus (PREDIMED PLUS). La siesta diurna es una práctica común en muchas partes del mundo, incluida la región mediterránea. Una siesta corta, de menos de media hora, parece relacionarse con potenciales beneficios sobre la salud como la mejora del estado de alerta, la mejora del rendimiento y la función cognitiva, así como una reducción del riesgo de mortalidad. “El problema llega cuando prolongamos la duración de la siesta, especialmente de más de 60 minutos al día, tiempo que se ha asociado con una mayor morbilidad y mortalidad en comparación con la ausencia de siestas o más cortas”, ha señalado Jordi Salas, investigador principal del CIBEROBN y coordinador del PREDIMED PLUS. Esta investigación, publicada en la revista científica ‘Journal of Clinical Medicine’, es pionera en analizar la relación de tiempo de siesta y desarrollo de diabetes tipo 2. Los expertos observaron que, en comparación con no hacer siesta o siestas de menos de 30 minutos, un aumento de 10 minutos diarios, se vinculó con una mayor prevalencia de diabetes tipo 2 y un mayor índice de masa corporal y circunferencia de la cintura. “Una de sus fortalezas es que la siesta fue evaluada de forma objetiva mediante la colocación de acelerómetros (un aparato que detecta la actividad física o sedentaria realizados a lo largo del día)”, ha concluido Salas. No obstante, los investigadores señalan en el estudio que tiene sus limitaciones ya que su diseño transversal no permite hacer ninguna inferencia causal de las asociaciones observadas. La siesta durante el día podría ser el resultado de la alta prevalencia del síndrome metabólico que afecta la calidad del sueño nocturno. Los participantes del estudio en categorías superiores de siestas parecían dormir menos en la noche y esto puede deberse a otras enfermedades concomitantes que acompañan al síndrome metabólico. Otra limitación es que los participantes eran pacientes mediterráneos ancianos con síndrome metabólico. Por lo tanto, los resultados no pueden extrapolarse a otras etnias, grupos de edad y sujetos sin síndrome metabólico.

04
Ago, 2019

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El Gobierno aprueba el contrato de transporte sanitario de Ceuta por 16 millones de euros

MADRID, 2 (EUROPA PRESS) El Consejo de Ministros, a propuesta de la ministra en funciones de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, María Luisa Carcedo, ha autorizado al Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA) la contratación de los servicios de transporte sanitario terrestre, urbano e interurbano, para enfermos de Ceuta. El valor estimado del contrato es de 16 millones de euros, considerando el presupuesto base de licitación para un plazo de vigencia de tres años, la posible prórroga para un periodo de dos años y la posibilidad de que pueda ser modificado al alza hasta un máximo del 10 por ciento del contrato inicial, según ha informado el Gobierno. La contratación contempla como mínimo un parque de 11 ambulancias operativas y 3 de reserva, con posibilidad de ampliación a 12 operativas y a 5 de reserva. El valor del contrato se ha fijado teniendo en cuenta el incremento de la población protegida, la subida de los salarios de los trabajadores del sector y la ampliación del servicio en casi 9.000 euros anuales. El precio de licitación incorpora el coste de los pasajes marítimos de los pacientes que deban trasladarse en ambulancia a centros sanitarios de la Península para recibir asistencia sanitaria, así como el de sus acompañantes y del personal sanitario del INGESA que les asista durante los traslados.

01
Ago, 2019

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Expertos señalan que la eficacia y seguridad de los probióticos es “clave” para el Síndrome del Intestino Irritable

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) La directora médica del Grupo Farmasierra, Encarnación Arriza, ha señalado que la eficacia y seguridad de los probióticos resulta “clave” para mejorar los síntomas del Síndrome del Intestino Irritable (SII), como dolor abdominal, hinchazón, distensión, flatulencia y cambios en los hábitos intestinales como estreñimiento o diarrea. Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando son suministrados en cantidades adecuadas, promueven beneficios en la salud, pero es necesario identificar la cepa adecuada para cada patología y demostrar su eficacia y seguridad mediante estudios. “No todos los probióticos son iguales. Es necesario identificar la cepa adecuado para cada caso, y demostrar su eficacia y seguridad mediante estudios clínicos. Cada probiótico debe ser estudiado individualmente para determinar su eficacia y seguridad”, asegura. Según datos de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD), el SII afecta a entre un 10 y un 20 por ciento de la población, más frecuentemente a mujeres, y con una mayor prevalencia entre los 20 y 50 años. Este trastorno gastrointestinal, también conocido como colon irritable, se caracteriza por episodios de dolor abdominal y cambios en los hábitos intestinales, como estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, hinchazón y/o flatulencia. A pesar de que el SII es el trastorno gastrointestinal más frecuentemente diagnosticado y la segunda causa de absentismo laboral tras el resfriado común, solo un 15 por ciento de los afectados consultan a un médico ante la manifestación de síntomas y existe un gran desconocimiento en torno a la enfermedad. La experta señala que, aunque no existe ningún tratamiento curativo para el SII, se pueden realizar dos tipos de abordajes, uno mediante actuación en los hábitos de vida y otro desde el punto de vista farmacológico. En cuanto a hábitos de vida, indica que se deben seguir una serie de recomendaciones como, por ejemplo, evitar el consumo de tabaco y alcohol, identificar qué alimentos sientan peor y eliminarlos, realizar cinco comidas al día y dedicarle, al menos, 20 minutos a cada una. Del mismo modo, argumenta que es importante tomarse tiempo para defecar, acudir siempre que se tenga deseo y no reprimirlo. Además, realizar 30 minutos al día de actividad física adecuada a la condición de cada persona y evitar situaciones estresantes es aconsejable para mitigar los síntomas de la enfermedad. Respecto al tratamiento terapéutico, asegura que numerosos estudios han demostrado que los probióticos tienen eficacia en esta patología. “No obstante, el especialista médico indicará cuál es el adecuado según los síntomas que se presenten, que pueden ir desde la ingesta de fibra, los laxantes, si existe predominio de estreñimiento, los antidiarreicos, en caso de diarrea, los antiespasmódicos, o incluso, en ocasiones, hay que recurrir a antidepresivos o ansiolíticos”, concluye.

01
Ago, 2019

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Sanidad informa sobre la posibilidad de que andadores Rolator de aluminio ‘Ergo’ se rompan por el armazón superior

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad, ha informado de la posibilidad de que determinados andadores Rolator de aluminio ‘Ergo’, fabricados por DIETZ GmbH Reha-Produkte en Alemania, puedan volcarse o romperse por el armazón superior cuando se dispongan con las empuñaduras completamente extendidas y se utilicen en terrenos irregulares. A través de un comunicado, la AEMPS detalla que ha tenido conocimiento a través de la autoridad competente de Alemania del riesgo de rotura de los dispositivos de este tipo que hayan sido fabricados entre 2014 y 2018. En la página web del organismo se pueden consultar los números de serie y lotes afectados por este defecto. De acuerdo con la información facilitada por la empresa, cuando el andador se encuentre con las empuñaduras completamente extendidas y se utilice en terrenos irregulares, “existe riesgo” de que el andador pueda volcarse hacia atrás, hacia un lado, o pueda romperse por el armazón superior (a la altura del extremo inferior de la empuñadura), por lo que la longitud máxima de extensión de la empuñadura en ambos lados “debe limitarse a una la que las empuñaduras se encuentran a una altura de 865 mm, que sería suficiente para una estatura de 175 cm”. La AEMPS asegura que la empresa responsable “procederá al reemplazo de las empuñaduras, en caso de que la limitación en cuanto a la altura de las mismas no sea suficiente”. La compañía ya ha remitido una nota de aviso para informar del problema detectado a los distribuidores y establecimientos sanitarios que disponen de los productos afectados en España, en la que se incluye las recomendaciones y acciones a seguir.

01
Ago, 2019

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Expertas señalan que existe una relación entre la lactancia materna y la salud mental de las madres

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) Las expertas del Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal señalan que existe una relación bidireccional entre la lactancia materna y la salud de las madres, causada por neurohormonas que modifican el psiquismo de la madre y que facilitan o dificultan la lactancia. En el contexto de la Semana Mundial de la Lactancia Materna celebrada entre el 1 el 7 de agosto, las expertas del Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal han hecho un llamamiento para dar a conocer la relación bidireccional que existe entre la lactancia materna y la salud mental de las madres. “Amamantar con dolor deprime, y si la madre está deprimida es muy probable que tenga dificultades con la lactancia”, ha sostenido Ibone Olza, psiquiatra perinatal y directora del Instituto. Como explica, amamantar, al igual que parir, es un evento neurohormonal, es decir, la lactancia está dirigida por neurohormonas producidas en el cerebro de la madre: la oxitocina y la prolactina que, además de leche, “producen cambios en el psiquismo y en la conducta materna para facilitar la lactancia y favorecer la crianza”. En el caso de las mujeres lactantes que sufren depresión, esta enfermedad mental provoca que la madre pueda interpretar la realidad de forma negativa y sufra pensamientos intrusivos, como pensar constantemente que su leche no va a ser suficiente, obsesionarse pensando que el bebé no gana peso adecuadamente o que ella no será una buena madre. “La depresión es como llevar puestas unas gafas que hacen que todo se vea negro. El agotamiento suele ser enorme y la fatiga uno de los primeros síntomas de esa depresión posparto. Además, con la depresión se pierde la capacidad de disfrutar de la lactancia, con lo que se convierte en un esfuerzo enorme y agotador”, ha argumentado Olza. Por el contrario, cuando la lactancia va bien, ésta puede ayudar a “mejorar la relación con el propio cuerpo y la autoestima”, algo que según la directora del Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal se observa “especialmente en mujeres que tienen antecedentes de trastornos de conducta alimentaria y que expresan que gracias a la lactancia han podido reconciliarse con sus cuerpos”. En el caso de que se haya sufrido un parto traumático, añade Ibone Olza, la lactancia materna es también para muchas madres “profundamente sanadora y repara parte del trauma”. EL PESO DE LA CULPA La psiquiatra ha explicado que muchas de las dificultades con la lactancia provienen concretamente de esos partos traumáticos, de la separación temprana del bebé, del abuso de antibióticos, así como factores de índole social como la soledad o el perfeccionismo. “En general, durante el embarazo pocas mujeres imaginan lo difícil que puede ser el inicio de la lactancia, casi no se habla sobre ella, sino que toda la atención se centra en el parto y se idealiza el posparto. Así que cuando el inicio es doloroso, cuando el bebé no logra engancharse o no para de llorar muchas mujeres se sienten desconcertadas”, ha expresado la psquiatra. “El sentimiento de culpa suele ser terrible, muchas madres expresan que pensaban que amamantar sería una experiencia idílica y ante las dificultades piensan que son ellas las que deben de estar haciendo algo mal…Y ya tenemos el círculo vicioso de la culpa y la depresión instaurado”, ha reflexionado Ibone Olza, que lamenta que muchas madres tengan que dejar la lactancia “con enorme pena y sensación de fracaso”. Para la psiquiatra perinatal, sin embargo, cuando una madre no logra amamantar como quería “lo que está fallando es el sistema entero”. Por ello considera “imprescindible” que los profesionales que atienden a madres lactantes tengan conocimientos sobre psicología perinatal y puedan detectar o derivar los casos donde hay un problema. “Ante cualquier problema de lactancia hay que valorar el estado de ánimo materno: preguntar a la madre cómo se encuentra, permitirle expresar su ambivalencia, ofrecer escucha empática siempre, descartar que tenga ansiedad o depresión, y ver si necesita apoyo emocional o social. Idealmente, también habría que preguntar a los padres y ver cómo están transitando el posparto a nivel de pareja”, ha añadido. Desde el Instituto Europeo de Salud Mental Perinatal se ha puesto en marcha la segunda edición de la Formación especializada en Lactancia Materna y Salud Mental, dirigida por la propia Ibone Olza, un curso online internacional dirigido a profesionales sanitarios que tiene prevista su celebración entre octubre de 2019 y junio de 2020, y para el que las organizadoras han concedido 14 becas tras recibir más de 1.200 solicitudes.

01
Ago, 2019

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El 91% de los padres españoles quiere involucrarse en la lactancia de sus hijos, según una encuesta

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) El 91 por ciento de los padres españoles quiere involucrarse en la lactancia de sus hijos, diez puntos por encima de la media mundial, que es del 81 por ciento, según una encuesta internacional desarrollada por Philips Avent, presentada con motivo de la Semana Mundial de la Lactancia. Sin embargo, muestra que apenas la mitad de ellos participa en actividades como dar el biberón al bebé por la noche (50%) o ayudar a preparar biberones con leche materna (53%), y solo un 44 por ciento de ellos se ocupa de actividades como la limpieza de sacaleches o biberones. La encuesta, llevada a cabo en 14 países con una muestra de 3.594 usuarias de la aplicación Embarazo+, indica que prácticamente todas las madres entrevistadas quieren que sus parejas se involucren en todos los aspectos del cuidado del bebé. A nivel global, el 65% de las madres desea que sus parejas les ayuden con la preparación de biberones y el 63 por ciento espera ayuda para alimentar al recién nacido durante la noche. Aunque 8 de cada 10 parejas se involucran en actividades como consolar al bebé, menos de la mitad asume tareas como limpiar los sacaleches y biberones para la siguiente toma y solo el 41 por ciento dedica tiempo a buscar información sobre cómo alimentar al niño. Por otro lado, el 76 por ciento de las madres considera que hace falta más información para que sus parejas les ayuden en el proceso de lactancia. TODO SON BENEFICIOS EN LA MAYOR IMPLICACION DEL PADRE Los beneficios para la salud de la lactancia materna, tanto para el bebé como para la madre, son sobradamente conocidos. Como ha reconocido Elena Pajuelo, de Actualidad Matrona, para la madre la lactancia materna “va a facilitar el vínculo con su hijo, sobre todo cuando la lactancia se inicia desde el momento del postparto inmediato, en la que llamamos la hora de oro”. Sin embargo, aunque las tasas de iniciación a la lactancia tras el nacimiento se mantienen elevadas, entre el 60 y el 95 por ciento, muestran una tendencia a la baja en los últimos años. De hecho, cada vez hay menores tasas de lactancia materna a los seis meses de vida. El apoyo del padre es fundamental para revertir está tendencia, señala la experta. El apoyo a las madres que quieren dar el pecho a sus hijos es esencial, especialmente cuando las mujeres tienen cada vez menos tiempo para dedicar a la lactancia y deben compatibilizar la maternidad con su carrera profesional. “La figura de la pareja es fundamental, porque va a ser soporte, sostén y persona de confianza para la mujer lactante, sobre todo hasta que la lactancia se instaure”, asegura Pajuelo. “Es labor de la pareja o acompañante estar también informado sobre la lactancia y sus beneficios, y promover que ésta fluya y sea una experiencia satisfactoria para la madre y el bebé”, apunta la bloguera y youtuber. Con este objetivo en mente, Philips Avent quiere aumentar la relevancia del papel de la pareja a lo largo de la Semana Mundial de la Lactancia, destacando la importancia de una adecuada red de apoyo para las madres y de la participación activa de sus parejas en el proceso de lactancia. “Philips Avent apoya la lactancia en todas sus formas, ya sea dando el pecho o con leche materna extraída”, asegura la doctora Pearl Yvas, asesora médico de Philips Avent, para ello cuenta con la aplicación Embarazo+, una plataforma digital que utilizan 25 millones de padres en todo el mundo y que proporciona información muy relevante sobre la lactancia por parte de profesionales de la salud y padres experimentados Asimismo, la participación activa de los padres en la lactancia del bebé favorece los vínculos emocionales entre ambos en el periodo postparto. Esto se traduce en diferentes beneficios para el recién nacido, como menos casos de retrasos en el desarrollo cognitivo y más ganancia de peso en niños prematuros.

01
Ago, 2019

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Las células tumorales expresan proteínas en su superficie capaces de modificar el metabolismo inmune

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) Las células tumorales expresan proteínas en su superficie capaces de modificar el metabolismo inmune, un hallazgo de investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), que abre la puerta al diseño de nuevas estrategias para aumentar la respuesta inmune antitumoral. El estudio, que ha sido publicado en la revista ‘Journal for ImmunoTherapy of Cancer’ y dirigido por el investigador Santos Mañes, del Centro Nacional de Biotecnología, ha hallado cómo funciona uno de los mecanismos de actuación de PD-L1 para inactivar a las células citotóxicas mediante la alteración de las mitocondrias, los orgánulos que suministran la energía celular, reprogramando así el metabolismo. La inmunoterapia del cáncer se ha convertido en una estrategia efectiva del arsenal antioncológico, pero sólo funciona en determinados tipos de cáncer y en un número limitado de pacientes. Aunque el sistema inmune puede reconocer y eliminar células tumorales, los tumores poseen mecanismos de evasión para evitarlo. Uno de ellos es la expresión de la proteína PD-L1 en la superficie de los tumores, lo que bloquea la capacidad antitumoral de los linfocitos CD8 citotóxicos a través de mecanismos aún poco conocidos. “Sabemos que si bloqueamos la interacción entre PD-L1 y el sistema inmune se puede atacar con mayor efectividad a los tumores, y por eso, en la actualidad se están probando numerosas terapias basadas en anticuerpos que bloquean estas interacciones aunque se desconoce el mecanismo exacto de evasión del sistema inmunitario que siguen los tumores”, explica Jesús Ogando, investigador del Centro Nacional de Biotecnología. “Gracias a este trabajo entendemos cómo los tumores modifican la estructura de las crestas de las mitocondrias y reprograman el metabolismo celular hacia la utilización de ácidos grasos como principal fuente de energía. Estos cambios bloquean las respuestas citotóxicas sobre las células cancerígenas”, añade Ogando. Rosa Ana Lacalle, codirectora de la investigación, añade que “este hallazgo abre la puerta a diseñar estrategias para restaurar la función citotóxica y aumentar la respuesta inmune antitumoral”. Este trabajo se ha realizado gracias a la financiación de la Fundación Merck-Salud, el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades y la Comunidad de Madrid y con la colaboración de investigadores del diferentes centros del CSIC; el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras, el Centro Andaluz de Estudios Bioinformáticos, en Sevilla; el Centro de Regulación Genómica de Barcelona, la Universidad Autónoma de Madrid y la Universitat Pompeu Fabra en Barcelona.

01
Ago, 2019

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Científicos españoles identifican una región del genoma implicada en la hipertensión arterial pulmonar hereditaria

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) Un trabajo colaborativo entre el CIBER de Enfermedades Raras y el de Enfermedades Respiratorias ha identificado una región en el genoma que podría contribuir a aumentar la susceptibilidad de sufrir hipertensión arterial pulmonar entre los portadores de una mutación en el gen BMPR2, responsable de la forma hereditaria de esta enfermedad. En el estudio, publicado en la revista ‘Journal of Medical Genetics’, se han evaluado miembros de una familia con varios afectados de hipertensión arterial pulmonar hereditaria, seguida en la Unidad de Hipertensión Pulmonar del Hospital Clínic de Barcelona, con el fin de analizar potenciales modificadores genéticos de la penetrancia de la enfermedad entre los portadores de la mutación en BMPR2. En esta familia, alrededor del 40 por ciento los portadores de la mutación en el gen BMPR2 había desarrollado la patología. Alrededor del 25 por ciento de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar de origen desconocido presentan alteraciones genéticas que constituyen la causa de la enfermedad. El trastorno genético que más comúnmente causa esta enfermedad hereditaria es una mutación en el gen BMPR2. Sin embargo, no todos los portadores de mutaciones desarrollan la enfermedad, un fenómeno conocido como penetrancia incompleta. En los últimos años, se ha visto que este fenómeno “es más relevante y frecuente de lo que se había considerado anteriormente”, según los investigadores españoles. “Nuestra tarea ha consistido en estudiar qué elementos modificadores genéticos pueden explicar la diferencia entre portadores enfermos y portadores sanos. En el ámbito clínico, es importante identificar biomarcadores que permitan determinar qué pacientes portadores de una mutación desarrollarán hipertensión pulmonar, para llevar a cabo un seguimiento más estrecho, detectar la enfermedad lo más pronto posible y tratarla precozmente”, comentan dos de los responsables del trabajo, Irene Madrigal y Joan Albert Barberà. El estudio ha identificado, mediante el análisis de los perfiles genéticos, una región cromosómica cercana al gen BMPR2, que contiene variantes asociadas a procesos vasculares, entre las que destaca el promotor del gen FIGN como potencial modulador del desarrollo de HAP hereditaria. “Esta región potencialmente podría contribuir a manifestar susceptibilidad a la enfermedad entre los portadores de la mutación”, según el coautor del estudio, Robert Castelo.

01
Ago, 2019

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Los enfermeros critican la publicación de los médicos que habla de su “intromisión” en Atención Primaria

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) El Consejo General de Enfermería (CGE) ha calificado de “trasnochado, arcaico y fuera de la realidad asistencial” el texto del médico Francisco Javier Rodríguez del Río en ‘La Atención Primaria de Salud (AP) en España en 2025’, una publicación de la Organización Médica Colegial (OMC) actualizada en abril, en la que pide evitar la “intromisión de otras disciplinas como la homeopatía o enfermería” en Atención Primaria. “Resulta indignante que un médico que trabaja en Atención Primaria considere a los enfermeros un peligro para nuestro sistema sanitario y nos compare con la homeopatía. La labor de los enfermeros no incrementa los costes sanitarios, todo lo contrario, y mucho menos pone en peligro la salud o la vida de los pacientes. Algo que demuestran múltiples estudios científicos”, defienden el vicesecretario general del CGE, José Luis Cobos, en un comunicado. El representante de los enfermeros recuerda que esta profesión realiza el seguimiento de pacientes anticoagulados, diabéticos, hipertensos y con todo tipo de patologías crónicas, “y lo vienen haciendo con su propia autonomía profesional desde los años 80. “Creemos firmemente que la atención sanitaria, ya sea en Atención Primaria o en cualquier otro ámbito, se realiza desde un equipo multidisciplinar de profesionales quienes, cada uno desde su propio ámbito de competencias, vela por la salud y la seguridad de los pacientes, desde la colaboración y el respeto mutuo”, apostilla.

01
Ago, 2019

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Hacienda y Sanidad comunican a 11 comunidades autónomas que han superado la regla de gasto sanitario y farmacéutico

MADRID, 1 (EUROPA PRESS) Los ministerios de Sanidad y Hacienda han enviado cartas a los gobiernos de 11 comunidades autónomas, entre ellas Andalucía y Cataluña, para advertirles de que han superado la tasa de referencia de la regla de gasto en materia farmacéutica y sanitaria, según han confirmado a Europa Press fuentes ministeriales. Estas CCAA están adheridas al instrumento de sostenibilidad del artículo 113 de la Ley General de Sanidad, que fija que la variación interanual del gasto farmacéutico, tanto hospitalario como en productos farmacéuticos y sanitarios por recetas médicas u orden de dispensación, y del gasto en productos sanitarios sin receta médica u orden de dispensación, “no podrá ser superior” a la tasa de referencia de crecimiento del PIB de medio plazo de la economía española, conocida como regla de gasto, que en 2018 se situó en el 2,4 por ciento y en el 2,7 por ciento en 2019. Este mecanismo prevé que, cuando se supere el límite previsto, la comunidad autónoma “no podrá aprobar la cartera de servicios complementaria” y “no podrá prestar servicios distintos de la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud”. Además, se fija que su acceso al reparto de recursos económicos del Estado en materia de sanidad estará sujeto a informe favorable de Hacienda. Así, la autonomía deberá aplicar “medidas de mejora de la eficiencia y sostenibilidad”. Fuentes ministeriales, no obstante, precisan que el “único” objetivo de la misiva ha sido “comunicar a esas comunidades que se ha incumplido esa herramienta de sostenibilidad, y se les emplaza a que presenten propuestas para mejorar la eficacia en esta área”.

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