31 de marzo, Día Mundial contra el Cáncer de Colon

Cáncer colorrectal: cómo la prevención y el diagnóstico precoz pueden salvar vidas

• El cáncer colorrectal (CCR) será el tumor más diagnosticado en 2025 en España con 44.573 nuevos casos y fue el segundo tumor con más mortalidad con 15.114 casos, según los últimos datos de 2023
• El CCR se puede curar en el 90% de los casos, siempre que se detecte en fases tempranas por lo que la prevención primaria (adoptar hábitos de vida saludables) y secundaria (participar en programas de cribado) son claves
• Las principales pruebas de cribado son el test de sangre oculta en heces y la colonoscopia, si el test de sangre oculta en heces resulta positivo
• La FEAD se une al Día Mundial contra el cáncer de colon, 31 de marzo, a través de la campaña de concienciación “Si previenes, ganas vida” para resaltar la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz

27 de marzo 2025. El cáncer colorrectal (CCR) será el tumor más diagnosticado en este año en nuestro país con un total de 44.573 nuevos casos, teniendo en cuenta ambos sexos¹. Además, fue una causa muy importante de muerte, ya que, en 2023, en hombres resultó la segunda causa de muerte por tumores por detrás del cáncer de pulmón. En mujeres supuso la tercera causa de mortalidad por cáncer, por detrás del cáncer de mama y pulmón¹.

Dentro de este contexto, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) se une al Día Mundial contra el cáncer de colon, que se celebra el 31 de marzo, a través de la campaña de concienciación “Si previenes, ganas vida”, con el objetivo de resaltar la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz para reducir la incidencia y mortalidad de este tipo de tumor.

Factores de riesgo del cáncer colorrectal

“Existen factores de riesgo que pueden influir para desarrollar cáncer colorrectal, estos pueden ser evitables y/o modificables”, declara la Dra. Pilar Esteban, responsable del comité de nutrición de la FEAD. Entre ellos, se encuentran el tabaco, alcohol, sobrepeso, mala alimentación o sedentarismo, entre otros.

Sin embargo, “hay factores de riesgo no evitables como son la edad (mayor riesgo a partir de los 50 años), antecedentes familiares (más riesgo cuanto más directo sea el familiar, más familiares hayan tenido cáncer colorrectal y cuanto más joven sea el familiar afectado) y haber padecido algún otro tumor o enfermedades crónicas relacionadas con el colon, como la colitis ulcerosa, la Enfermedad de Crohn, patologías en las que se desarrollan múltiples pólipos en el colon y algunas enfermedades hereditarias”, asegura la experta.

Prevención y síntomas del cáncer colorrectal

 La prevención primaria del CCR se realiza incidiendo en los factores de riesgo modificables adoptando hábitos saludables como los dietéticos (dieta baja en grasa, aumentar el consumo de fibra con una dieta rica en verduras, frutas y adecuado aporte de micronutrientes como el calcio y vitamina D) y el estilo de vida (no fumar, hacer ejercicio, moderar el consumo de alcohol y las carnes rojas).

Además, la prevención secundaria consiste en detectar precozmente estos tumores y, para ello, “la participación en los programas de cribado cobra especial importancia para disminuir las cifras de incidencia y mortalidad de CCR”, afirma la Dra. Mileidis San Juan, responsable del comité de actividades fundacionales de la FEAD. De hecho, el cáncer colorrectal se puede curar en el 90% de los casos si se detecta en etapas tempranas.

Si el CCR presenta síntomas suelen ser sangrado en las heces, cambios en la frecuencia y características de las deposiciones, cansancio, anemia, pérdida de peso y apetito, entre otros. Sin embargo, a veces pueden ser asintomáticos y, en ocasiones, los manifiesta cuando el tumor suele encontrarse en fase avanzada.

Cribado de cáncer colorrectal

Las principales pruebas de cribado son el test para la detección de sangre oculta en heces (SOH), que es la prueba más común para el cribado, por su sencillez y coste, se realiza con un kit que incluye instrucciones para recolectar muestras en casa, enviándolas luego a analizar. Un resultado negativo sugiere baja probabilidad de cáncer de colon, recomendándose repetir cada 2 años. “Un resultado positivo indica presencia de sangre, que puede ser por diversas causas tales como presencia de pólipos que son las lesiones precursoras del cáncer de colon, hemorroides, cáncer colorrectal, entre otras lesiones colónicas, requiriendo una colonoscopia para su diagnóstico”, afirma la Dra. San Juan.

La colonoscopia es un procedimiento que explora el colon y recto mediante un endoscopio flexible introducido por el ano, realizándose con sedación, para evitar las molestias y dolor al paciente. Se requiere una dieta y preparación especial para limpiar el colon, y es eficaz en la detección y extirpación de pólipos y otras lesiones.

Además, “existen otras pruebas que pueden realizarse en casos de colonoscopia incompleta o contraindicada, como la colonografía por TC y la cápsula de colon, cuya indicación dependerá del caso y del especialista”, indica la Dra. Esteban.

La participación en los programas de cribado, sin la existencia de antecedentes familiares, comienza a los 50 años mediante la realización del test de sangre oculta en heces y colonoscopia, si el resultado de sangre oculta en heces resulta positivo. Sin embargo, el cribado del cáncer colorrectal en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de colon o pólipos varía según el número de familiares afectos, el grado de parentesco y la edad en el momento de diagnóstico y deben ser valorados en consultas especializadas de riesgo de cáncer colorrectal.

Campaña “Si previenes, ganas vida”

La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) se une al Día mundial contra el Cáncer de Colon mediante la campaña “Si previenes, ganas vida”. A través de ella busca concienciar sobre la importancia de la prevención para reducir la incidencia de este tipo de cáncer, promoviendo la participación en los programas de cribado. La campaña presenta diferentes materiales divulgativos como vídeos de expertos, testimonial, podcast, infografía y más. Además, esta iniciativa cuenta con la colaboración de Alfasigma, Norgine y Recordati.

FEAD

 La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) es una institución privada sin ánimo de lucro, creada y promovida por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y sometida al protectorado del Ministerio de Educación y Ciencia. Entre sus objetivos principales destacan promocionar la salud digestiva de la población española, realizar campañas de prevención de las enfermedades digestivas mediante la educación sanitaria de la población, apoyar la investigación en gastroenterología y promover la formación de calidad de los profesionales sanitarios en esta especialidad. Cuenta con el apoyo y colaboración de los más de 3.340 especialistas socios de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD).

Más información www.saludigestivo.es

Bibliografía

1. Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Las cifras del cáncer en España 2025. https://seom.org/images/LAS_CIFRAS_DMC2025.pdf
2. Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD). Mes Saludigestivo, Cáncer de colon, Cribado del Cáncer Colorrectal. https://www.saludigestivo.es/mes-saludigestivo/cancer-de-colon/cribado-del-cancer-colorrectal/#concepto

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4 de marzo, Día Mundial de la Obesidad

Obesidad y enfermedades digestivas, una amenaza silenciosa con alta prevalencia y gran repercusión

• En nuestro país, el 16,5% de los hombres y el 15,5% de las mujeres mayores de 18 años padecen obesidad
• La obesidad es una de las enfermedades que presenta mayores desafíos para la salud, tanto por su elevada prevalencia como por el impacto social, económico y sanitario que genera
• La obesidad afecta directamente al aparato digestivo, aumentando el riesgo de padecer patologías como enfermedad hepática metabólica, reflujo gastroesofágico, litiasis biliar, diverticulosis y varios tipos de cáncer digestivo, entre otras
• La FEAD se une al Día Mundial de la Obesidad, celebrado el 4 de marzo, para concienciar sobre esta enfermedad, su impacto en la salud digestiva resaltando la importancia de adoptar medidas preventivas y el cambio de paradigma sobre la misma

3 de marzo 2025. La obesidad es una de las enfermedades que más patologías asociadas o derivadas de ella conlleva, con una tasa de prevalencia que ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. En este contexto y con motivo del Día Mundial de la Obesidad, celebrado el 4 de marzo, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) busca concienciar sobre esta patología, la importancia de adoptar medidas preventivas para reducir su impacto en la salud digestiva y generar un cambio en la visión de esta enfermedad.

En nuestro país, el 16,5% de los hombres y el 15,5% de las mujeres mayores de 18 años padecen obesidad¹ y “la situación es especialmente alarmante en la población infantil, con una prevalencia del 13,4% en niños y del 7,9% en niñas²”, apunta la Dra. Pilar Esteban, responsable del Comité de Nutrición de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) y médico especialista del aparato digestivo y nutrición clínica. Además, se prevé un aumento en la tasa de prevalencia de la obesidad en nuestro país para la próxima década, “lo que nos deja un panorama preocupante”, señala.

Impacto de la obesidad en el aparato digestivo

“La obesidad no solo está relacionada con enfermedades metabólicas y cardiovasculares”, apunta la Dra. Esteban, “sino que, además, afecta directamente al aparato digestivo aumentando el riesgo de padecer distintas patologías”, entre las que se encuentran la enfermedad hepática metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés), el reflujo gastroesofágico, litiasis biliar, y distintos tipos de cáncer digestivo, entre otras.

Atendiendo a esto, la mayoría de las personas con obesidad mórbida presenta algún grado de afectación hepática como la enfermedad hepática metabólica (MASLD) que puede progresar a esteatohepatitis hepática primero, y sufrir complicaciones dando lugar a fibrosis hepática y cirrosis, aparte de aumentar el riesgo de carcinoma hepatocelular.

En este sentido, la enfermedad hepática metabólica se ha convertido en una prioridad de salud pública debido a su alta prevalecía, las complicaciones que puede originar y su diagnóstico tardío ya que se manifiestan pocos, o ningún síntoma, en sus primeras etapas. Además, la obesidad es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de reflujo gastroesofágico, ya que el exceso de grasa abdominal aumenta la presión intraabdominal, facilitando el paso del ácido gástrico al esófago. Esto eleva el riesgo de hernia de hiato, esofagitis, esófago de Barrett y adenocarcinoma esofágico, “cuyo riesgo es mayor en personas obesas que en aquellas con peso saludable”, señala.

Igualmente, el exceso de peso puede afectar a la vesícula biliar aumentando el riesgo de padecer cálculos biliares a causa de la hipersecreción del colesterol en la bilis y la disminución de la motilidad vesicular, “lo que suele ser una complicación muy frecuente”, apunta la experta. Atendiendo al colon, la obesidad está relacionada con un mayor riesgo de diverticulosis colónica y diverticulitis aguda, “esto junto con sedentarismo y dieta baja en fibra, favorece la complicación de los divertículos del colon aumentando el riesgo de perforaciones y abscesos”.

Cabe destacar la fuerte vinculación de la obesidad con el cáncer digestivo siendo un factor de riesgo importante para desarrollar cáncer de esófago, hígado, vesícula biliar, páncreas, colon y recto. En este sentido, factores provocados por un exceso de peso como la resistencia a la insulina, inflamación crónica, alteración de las hormonas intestinales y de la microbiota intestinal favorecen la proliferación celular y el desarrollo de tumores malignos.

Obesidad, es necesario un cambio de paradigma

 La obesidad es una enfermedad sistémica, heterogénea, crónica, multifactorial, recurrente y, cada vez, más prevalente siendo una de las que más afectan a la calidad de vida de quienes la padecen. Además, “es importante destacar que la mitad de personas con obesidad se enfrentan a un estigma social presente en distintas facetas de su vida”, expresa Javier Crespo, profesor de medicina en la Universidad de Cantabria, investigador del Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla (IDIVAL) y experto de la Sociedad Española de Patologías Digestiva (SEPD) y la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD).

Este estigma muchas veces es consecuencia de una falsa creencia de falta de compromiso, autodisciplina o fuerza de voluntad de las personas enfermas para mejorar esta situación, lo que provoca una percepción más grave y discapacitante que la que puedan tener otras dolencias.

De hecho, esto se extiende hasta el plano sanitario ya que en muchas ocasiones los profesionales “han tenido complicaciones a la hora de atender a estos pacientes a causa de no disponer de las opciones terapéuticas más adecuadas” lo que ha llevado a escenarios como falta de seguimiento en consulta o la inequidad económica para llevar a cabo el tratamiento. Todo esto no solo pone de manifiesto el impacto social, económico y sanitario de esta enfermedad, sino, además, la necesidad de generar un cambio encaminado a eliminar este estigma centrado en la investigación, información, educación y respeto hacia esta enfermedad.

Prevención y tratamiento de la obesidad

El abordaje de esta enfermedad debe erradicar en un tratamiento integral resultante de la combinación de distintos mecanismos que respondan no solo a la perspectiva biológica, sino, además, a su perspectiva social y encaminadas a mejorar la calidad de vida del paciente.

Aquí cobra especial relevancia la adopción de hábitos de vida saludables que ayuden a prevenir enfermedades digestivas y el impacto que puede tener el exceso de peso en la salud. Estas medidas incluyen una pérdida de peso moderada y sostenida, una alimentación equilibrada, actividad física regular y seguimiento médico, entre otras.

Además, hay que tener en cuenta medidas psicológicas, fármacos de última generación y soluciones intervencionistas endoscópicas o quirúrgicas, que no solo son beneficiosas para la obesidad, sino también, para las patologías asociadas que conlleva. Todo esto debe ir acompañado de estrategias efectivas que permitan el correcto conocimiento de estos hábitos saludables y la comprensión de los consejos educativos y sanitarios.

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 La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) es una institución privada sin ánimo de lucro, creada y promovida por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y sometida al protectorado del Ministerio de Educación y Ciencia. Entre sus objetivos principales destacan promocionar la salud digestiva de la población española, realizar campañas de prevención de las enfermedades digestivas mediante la educación sanitaria de la población, apoyar la investigación en gastroenterología y promover la formación de calidad de los profesionales sanitarios en esta especialidad. Cuenta con el apoyo y colaboración de los más de 3.340 especialistas socios de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD).

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Bibliografía

1. Ministerio de Sanidad. Encuesta Europea de Salud en España 2020. https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/EncuestaEuropea/Enc_Eur_Salud_en_Esp_2020.htm
2. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Estudio ENE-COVID: Situación ponderal de la población infantil y adolescente en España. https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/ENE_COVID_NINOS_FINAL.pdf

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              21 de noviembre, Día Mundial contra el Cáncer de Páncreas

Se requiere una acción conjunta de todos los especialistas sanitarios para mejorar el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas

• El cáncer de páncreas es uno de los pocos tumores que mantiene sus elevadas cifras de mortalidad con el tiempo
• El alcohol o el tabaco son factores relacionados con el cáncer de páncreas, aunque la mayoría de los casos son esporádicos
• El tratamiento para el cáncer de páncreas es multifactorial y siempre debe basarse en una terapia individualizada
• La FEAD se une al Día Mundial contra el Cáncer de Páncreas, celebrado el 21 de noviembre y busca concienciar sobre la importancia del diagnóstico precoz para disminuir la mortalidad de este tumor

20 de noviembre de 2024. El diagnóstico precoz del cáncer de páncreas requiere una acción conjunta y coordinada de todos los especialistas sanitarios, comenzando por atención primaria, para detectar aquellos casos en los que existan signos de alarma de padecer este tumor y conseguir así disminuir su elevada mortalidad. En este sentido, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD), se suma a la celebración del Día Mundial contra el cáncer de páncreas, celebrado el 21 de noviembre, para incidir en su relevancia, mortalidad y en la importancia de mejorar su diagnóstico temprano.

El cáncer de páncreas es uno de los pocos tumores que sigue manteniendo sus elevadas cifras de mortalidad con el paso del tiempo porque, entre otros factores, “no se ha conseguido avanzar en el diagnóstico precoz”, indica el Dr. Julio Iglesias-García, tesorero de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) y jefe de Sección del Área de Endoscopias Digestivas del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela.

A pesar de los avances en las técnicas de imagen, “sigue habiendo un problema con la sospecha diagnóstica”. Por ello, “tenemos que trabajar en educarnos todos empezando por la atención primaria, que es el primer contacto con los pacientes” y de ahí, “tanto radiólogos, gastroenterólogos … podremos intentar detectar estos tumores lo antes posible”.

Síntomas y causas

 Entre los síntomas principales se encuentran el dolor epigástrico (en la boca del estómago), pérdida de peso, náuseas y/o vómitos, o la presencia de ictericia, entre otros. Para mejorar el diagnóstico precoz, “uno de los síntomas que nos tiene que alertar son las personas con diabetes diagnosticadas recientemente que no son el típico perfil de diabetes tipo 2 con obesidad o sobrepeso”, si no aquellos “recientemente diagnosticados, pero más bien delgados”. Además, aquí también se incluyen los pacientes que comienzan de repente con un mal control de la diabetes y con una pérdida de peso excesiva. “Ambas situaciones nos pueden indicar que hay un problema en el páncreas más grave detrás”, explica el Dr. Iglesias-García.

Los antecedentes familiares y las mutaciones genéticas también son factores de riesgo importantes que deben ser tenidos en cuenta y requieren seguimiento porque tienen más probabilidades de desarrollar este tumor. “Realizar un buen historial clínico que incluya la anamnesis de antecedentes familiares puede llevarnos al diagnóstico antes de que aparezcan los síntomas”, añade.

Entre las distintas causas que pueden influir en la aparición de este tumor se encuentran el consumo de alcohol y el tabaquismo, de hecho, “los pacientes fumadores tienen mayor riesgo de padecer cáncer de páncreas”. Aunque, “la realidad es que la mayoría de los pacientes son esporádicos”, apunta el experto.

Por todas estas razones, se recomienda adoptar hábitos de vida saludables, como no fumar, limitar el consumo de alcohol, hacer ejercicio y mantener una dieta equilibrada porque “fomentar un estilo de vida saludable no solo beneficia al páncreas, sino también a la salud en general”, enfatiza.

 Diagnóstico

 Una vez que ya existe la sospecha de la presencia de cáncer de páncreas, la ecoendoscopia es la herramienta más útil para su detección. “Desarrollar unidades de ecoendoscopia con acceso fácil y rápido para los pacientes es crucial para identificar estos tumores, especialmente los más pequeños”, además, “esta técnica también permite caracterizar estas lesiones y biopsiarlas si es necesario”, explica el Dr. Iglesias-García.

Posteriormente, se realizan pruebas complementarias como el TAC, resonancia…, pero “tenemos que ser conscientes de que para el diagnóstico en fases iniciales la prueba por excelencia es la ecoendoscopia y nos permitirá confirmar la sospecha diagnóstica de este tumor”.

Por lo que el diagnóstico se debe basar en una estrategia centrada en, por un lado, la sospecha y por otro, la confirmación mediante la realización de pruebas según los protocolos pancreáticos específicos.

Tratamiento

 El tratamiento del cáncer de páncreas es multifactorial y se debe tratar de una manera individualizada por paciente. En este sentido, no solo necesita un enfoque oncológico centrado en quimioterapia, si no, además, “se necesita un tratamiento de soporte”, apunta el experto.

Esto incluye un tratamiento enzimático sustitutivo, ya que muchos pacientes padecen insuficiencia pancreática. Además, “optimizar el tratamiento del dolor, abordar la malnutrición y un tratamiento local de los nervios que dirigen el dolor pancreático son esenciales para mejorar la calidad de vida del paciente”.

Por otro lado, se están explorando nuevas estrategias de tratamiento local guiado por ecoendoscopia como, por ejemplo, el uso del fósforo-32 y, aparte, la radiofrecuencia. “Todo esto suponen nuevas ventanas de oportunidad para el tratamiento y las opciones que podemos ofrecer a los pacientes”, concluye el Dr. Julio Iglesias-García.

FEAD

 La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) es una institución privada sin ánimo de lucro, creada y promovida por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y sometida al protectorado del Ministerio de Educación y Ciencia. Entre sus objetivos principales destacan promocionar la salud digestiva de la población española, realizar campañas de prevención de las enfermedades digestivas mediante la educación sanitaria de la población, apoyar la investigación en gastroenterología y promover la formación de calidad de los profesionales sanitarios en esta especialidad. Cuenta con el apoyo y colaboración de los más de 3.340 especialistas socios de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD).

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21 de octubre, Día Nacional del Síndrome del Intestino Irritable (SII)

El Síndrome del Intestino Irritable (SII) es una de las patologías digestivas más frecuentes y con mayor afectación de la calidad de vida

• Un 15% de la población mundial, es decir, entre 1 y 2 personas de cada 10 pueden tener síntomas compatibles con el Síndrome del Intestino Irritable (SII)
• Los pacientes con SII tienen síntomas digestivos crónicos que tienen un efecto notable sobre su calidad de vida
• El tratamiento es complejo y personalizado, no sirve el mismo para todos los pacientes
• La FEAD se suma al Día Nacional del Síndrome del Intestino Irritable (SII), celebrado el 21 de octubre, y busca concienciar sobre esta patología

17 de octubre de 2024. Con motivo del Día Nacional del Síndrome del Intestino Irritable (SII), celebrado el 21 de octubre, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) busca concienciar sobre esta patología incidiendo en la importancia del diagnóstico basado en criterios de síntomas.

El Síndrome del Intestino Irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo, caracterizado por una disfunción del eje intestino-cerebro y cuyos síntomas provienen del intestino delgado y del colon. “Es importante destacar que hasta un 40% de la población mundial presenta síntomas digestivos de tipo funcional y un 10-15%, es decir, entre 1 y 2 personas de cada 10 pueden tener síntomas compatibles con el SII”, apunta la Dra. Carolina Malagelada, experta y secretaria de la FEAD y médico adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Vall d’Hebron (Barcelona).

Con todo esto, el SII es muy fácilmente confundible con otras patologías con las que comparte síntomas, de aquí la importancia de excluir otras enfermedades antes de dar una valoración final en positivo.

Síntomas y tipología

 Los síntomas de este trastorno se centran en dolor o molestia abdominal asociada con cambios en el hábito defecatorio. Dentro de esto, hay varios subtipos entre los que se encuentran el subtipo diarrea, el subtipo estreñimiento y un grupo denominado el subtipo mixto. “Lo importante es que haya una molestia o dolor abdominal de más de 6 meses de evolución acompañado de un cambio en la frecuencia o consistencia de las deposiciones”, apunta la Dra. Malagelada, razones por las que es una de las enfermedades que más afecta la calidad de vida de los pacientes.

Además, puede haber otros síntomas que lo acompañan como la distensión abdominal o sensación de hinchazón o flatulencia, entre otros.

Por otro lado, “los pacientes suelen referir que factores relacionados con el estilo de vida, como la alimentación y el estrés influyen negativamente en los síntomas”, concluye la doctora. Igualmente, la sobreinformación en internet y el aumento de consultas por trastornos funcionales reflejan una mayor conciencia de la población sobre la salud digestiva.

Diagnóstico

 El diagnóstico está basado en los criterios de Roma, basados en la frecuencia y duración de los síntomas. En este sentido, “es importante señalar que no existe una prueba diagnóstica para identificar el SII”, por eso, “realizamos un diagnóstico tras excluir otras enfermedades digestivas mediante las pruebas que consideremos necesarias”, señala la doctora.

Una vez se ha alcanzado el diagnóstico de intestino irritable, “debemos comunicarle al paciente nuestra sospecha diagnostica de que se trata de un Síndrome del Intestino Irritable, en lugar de repetir múltiples pruebas cuyos resultados dan valores normales”. Para esto “la habilidad, experiencia y conocimiento del médico también son claves”.

Por otro lado, “es igual de importante que, aunque las pruebas reflejen valores normales el paciente confíe en la valoración del médico y su diagnóstico” porque, a veces, “el no tener esa prueba diagnóstica dificulta la credibilidad de esta valoración en positivo” por lo que, “una relación de confianza y empatía médico-paciente es fundamental para el posterior tratamiento de este trastorno”.

Tratamiento

 La gran mayoría de pacientes con SII presentan síntomas relativamente leves “por lo que se pueden tratar con lo que llamamos medidas conservadoras”, añade la doctora. No obstante, un primer paso importante en todos los casos es comunicar al paciente el diagnóstico y explicarle bien lo que significa, posteriormente, “hay disponibles múltiples opciones terapéuticas que incluyen medidas dietéticas, mejorar el descanso y reducir el estrés y, por supuesto, tratamientos farmacológicos”.

Sin embargo, “el tratamiento siempre dependerá de los síntomas que presente el paciente y la gravedad de estos, por lo que, se requiere un manejo personalizado e individualizado por paciente ya que no sirve el mismo para todos”, confirma.

FEAD

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1 de octubre, Día Internacional de la Hepatitis C

Una de cada tres Infecciones por Hepatitis C (VHC) se sigue diagnosticando tarde, cuando el daño en el hígado es irreversible

 Pese a tener desde hace una década un tratamiento que la cura, la infección por el VHC todavía se cobra cuatro muertes a la semana en nuestro país

• Se estima que en España quedan aún 20.000 personas con Hepatitis C que desconocen que tienen la infección
• La utilización de la IA y las nuevas herramientas diagnósticas ensayadas en la COVID (pooling de muestras) permiten un abaratamiento del diagnóstico, lo que lleva a los profesionales a mantener que la realización de la prueba tiene un coste efectivo
• La propia OMS recomienda que se ofrezca a todos los adultos, sin un test previo, como estrategia para alcanzar los objetivos de eliminación en 2030

30 de septiembre de 2024. Con cerca de 170.000 pacientes tratados y curados desde 2015, España lidera a nivel mundial la lucha contra la hepatitis C, aun así, es necesario seguir avanzando en la eliminación de esta infección viral crónica para la que no existe vacuna, pero sí un tratamiento que la cura. “Una década después de la llegada de los antivirales (ADD) que curan la enfermedad, se producen semanalmente en nuestro país cuatro muertes imputables a causas relacionadas con la hepatitis C que son evitables, puesto que hay un tratamiento que la cura prácticamente en el 100% de los casos y que, si se administra de forma precoz, puede evitar el daño que esta causa en el hígado a lo largo de los años”, explica el Dr. Javier García-Samaniego, coordinador de la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (AEHVE)  y Jefe de la Sección de Hepatología del Hospital Universitario La Paz (HULP) de Madrid.

La clave de estos datos reside en el diagnóstico tardío, que se produce en un tercio de los casos y que es el que hace que el daño que ya existe en el hígado no sea, en muchos casos, reversible, a pesar de la curación de la infección. Con una prevalencia de infección activa en la población general que el Ministerio de Sanidad situaba en el 0,22% en el año 2018, y que la AEHVE estima que estará hoy en torno al 0,1%, los casos que quedan por diagnosticar, tratar y curar son, en población general, los de personas que contrajeron la infección hace dos décadas y no saben que la tienen o no fueron tratadas en su momento.  Para alcanzar la curación de la infección en estos pacientes es necesario un último esfuerzo de información y sensibilización en torno a la hepatitis C y de detección de la infección no diagnosticada, ofreciendo y realizando la prueba de diagnóstico (un sencillo test de sangre) a toda la población, sin un test previo de anticuerpos frente al VHC, nacida entre 1945 y 1975.

La propia OMS va más allá en su última actualización de las estrategias globales necesarias para acelerar la eliminación de la hepatitis C en el mundo, recomendando el  cribado para la población general en esas edades. ”Cada persona con un diagnóstico tardío (los síntomas de la hepatitis C son inespecíficos y la enfermedad puede tardar hasta 20 años en manifestarse) generará una gran carga de enfermedad -cirrosis y cáncer de hígado, entre otros- para el sistema sanitario”, explica la Dra. Marta Casado, presidenta de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD), para quien “la incorporación de la IA y de estrategias diagnósticas como la agrupación de muestras o pooling, como está haciendo Galicia con excelentes resultados, permitiría hacer un cribado por edad en la población general completamente asumible”.  Se estima que en nuestro país quedan aún 20.000 personas con hepatitis C que desconocen que tienen la infección.

Pero la localización de los casos no diagnosticados o perdidos en la población general no es el único reto. El otro gran reto, “quizás el desafío más difícil”, según la Dra. Casado, es realizar una búsqueda activa de casos entre los colectivos más vulnerables, personas alejadas de los circuitos asistenciales habituales y a las que solo es posible llegar con recursos descentralizados y estrategias alternativas. “En ese camino estamos los especialistas desde una década, con el apoyo de las ONG y de las entidades locales, más cercanas a estas poblaciones”, con estrategias de microeliminación que acercan el diagnóstico y el tratamiento a estas personas.

Sobre la hepatitis C

La hepatitis C es un importante problema de salud pública por su incidencia, morbimortalidad y costes sanitarios. Hasta la aparición de los tratamientos antivirales de acción directa, era la primera causa enfermedad hepática terminal y cáncer de hígado en los países occidentales, así como la primera indicación de trasplante hepático.

Las causas de infección más comunes son las prácticas de inyección poco seguras, la esterilización inapropiada del equipo médico y la transfusión de sangre y hemoderivados antes de 1990. Aunque es menos frecuente, el virus de la hepatitis C se puede transmitir por vía sexual- se vincula a prácticas como el chemsex– y pasar de la madre infectada al hijo.

La hepatitis C es una enfermedad silente, que no da síntomas. No existe ninguna vacuna frente a la hepatitis C, pero se cuenta con un tratamiento que cura la enfermedad en casi el 100% de los casos.

FEAD

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5 de mayo, Día Internacional del Celíaco

La enfermedad celíaca puede ser asintomática o no, además, sus síntomas con fácilmente confundibles con otras patologías

• La enfermedad celíaca afecta a individuos predispuestos genéticamente, en los que el gluten presente en ciertas harinas desencadena una reacción inmunológica alterada que daña la mucosa del intestino delgado
• Los síntomas más comunes, en caso de presentarlos, son diarrea crónica, que puede cursar con déficits nutricionales, distensión y dolor abdominal
• El único tratamiento para la enfermedad celíaca consiste en llevar una dieta exenta de gluten
• La FEAD se suma, un año más, a la celebración de este día internacional, para concienciar sobre esta enfermedad e incidir en su sintomatología, no siempre presente, así como en su tratamiento

2 de mayo de 2024. Con motivo del Día Internacional del Celíaco, celebrado el 5 de mayo, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) busca concienciar sobre esta enfermedad incidiendo en identificar sus síntomas, no siempre presentes, así como su diagnóstico y tratamiento. En este sentido, la enfermedad celíaca es una patología que afecta a los individuos predispuestos genéticamente. En ellos, el gluten presente en ciertas harinas desencadena una reacción inmunológica alterada que daña la mucosa del intestino delgado, causando la malabsorción de nutrientes.

“Cabe destacar que la enfermedad celíaca afecta a 1 de 100 personas en nuestro país y, aparte de que puede aparecer en cualquier momento de la vida, es crónica”, indica la Dra. Marta Tejedor, responsable del Comité de Redes Sociales de la FEAD y jefa del Servicio de aparato digestivo del Hospital Universitario Infanta Elena (Madrid). Por todo esto, “podemos decir que no es muy frecuente siempre que hablemos de los casos diagnosticados, razón por la que se la conoce como la enfermedad del iceberg”.

Síntomas

 Los síntomas de esta enfermedad son inespecíficos, siendo variables e, incluso, a veces inexistentes. Los síntomas más comunes son distensión abdominal, dolor abdominal, retraso del crecimiento en el caso de los niños y, el más común, diarrea crónica. En el caso de que el daño a la mucosa intestinal sea significativo, la enfermedad cursará con déficits nutricionales. También “puede haber síntomas atípicos, como una depresión o irritabilidad y cambios en el comportamiento”, apunta la doctora.

En otros casos, en las personas que no presentan síntomas claros y evidentes sí pueden presentar un déficit de vitaminas y minerales, “entre los que la anemia ferropénica es el más común” junto con “problemas relacionados con la absorción de calcio” y, en los casos más graves, “puede haber una alteración del perfil hepático, incluso”, concluye la Dra. Tejedor.

Todo esto hace que sus síntomas sean fácilmente confundibles y puedan solaparse con otras patologías entre las que se encuentran, por ejemplo, el Síndrome del Intestino Irritable (SII) o la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).

Diagnóstico

 El diagnóstico de la enfermedad celíaca es “relativamente sencillo” ya que, en un primer momento, se basa en la realización de una prueba serológica de anticuerpos anti-transglutaminasa. Además, cabe resaltar que “estas pruebas presentan una tasa de sensibilidad y especificidad del 98%”, afirma la doctora.

Por lo que, en caso de resultar negativa “podemos descartar razonablemente padecer la enfermedad” y no se suelen realizar más pruebas ya que “no es lo habitual dar negativo en el test serológico y positivo en enfermedad celíaca en otras pruebas”, no obstante, “siempre dependerá de las consideraciones del médico”.

Por el contrario, si la prueba serológica es positiva se realizan más pruebas para su confirmación, “como es el caso de la biopsia intestinal”, aunque “con la prueba serológica ya obtenemos una primera información muy fiable”, además, “las ventajas que presenta es que es simple, sencilla de practicar y se puede realizar independientemente de la edad del paciente” indica.

Tratamiento

 ”El único tratamiento definitivo para la enfermedad celíaca es la dieta estricta exenta de gluten de por vida”, apunta la Dra. Marta Tejedor. Además, aparte de esto, “es importante equilibrar la dieta con todos esos alimentos de por sí exentos de gluten como la verdura, frutas, carnes, etc.” y, “en el caso de alimentos procesados debemos fijarnos siempre en que el envoltorio lleve el símbolo de la espiga barrada” ya que son los alimentos sin gluten certificados por la Federación de Asociaciones de Celíacos de España (FACE).

En este sentido, “debemos tener cuidado con la contaminación cruzada” y no compartir utensilios como la tostadora o las sartenes que se hayan utilizado para cocinar productos con gluten, siempre lavar los utensilios de cocina y almacenar los productos libres de gluten separados del resto. Tanto la adherencia a la dieta como el cuidado con la contaminación cruzada “son muy importantes porque no hacer esto bien a largo plazo puede llevar a inflamaciones mantenidas del intestino y provocar consecuencias muy negativas”.

FEAD

 La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) es una institución privada sin ánimo de lucro, creada y promovida por la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) y sometida al protectorado del Ministerio de Educación y Ciencia. Entre sus objetivos principales destacan promocionar la salud digestiva de la población española, realizar campañas de prevención de las enfermedades digestivas mediante la educación sanitaria de la población, apoyar la investigación en gastroenterología y promover la formación de calidad de los profesionales sanitarios en esta especialidad. Cuenta con el apoyo y colaboración de los más de 3.250 especialistas socios de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD).

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4 de marzo, Día Mundial de la Obesidad

Se estima que el 50-70% de las personas con obesidad, padecerán hígado graso

• La enfermedad de hígado graso está ligada a los principales factores de riesgo que se relacionan con alteraciones metabólicas, entre las que destacan la obesidad y diabetes
• La relación de causalidad entre obesidad e hígado graso es bidireccional y de retroalimentación, los pacientes que presentan hígado graso de inicio tienen mayor riesgo de desarrollar obesidad, hipertensión o diabetes
• El hígado graso afecta a 1 de cada 4 personas que cuentan con exceso de grasa en este órgano

29 de febrero de 2024. Con motivo del Día Mundial de la Obesidad, celebrado el 4 de marzo, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) busca concienciar sobre esta enfermedad y, sobre todo, sobre su relación con el hígado graso que se estima afectará al 50-70% de personas con obesidad, como mínimo en un estadio inicial, y que ya afecta a 1 de cada 4 personas que cuentan con exceso de grasa en este órgano.

En este sentido, el hígado graso viene definido por la presencia de más de un 5% de grasa en el hígado que empeora cuando se produce una inflamación o fibrosis (pequeñas cicatrices) en el mismo. Esto suele estar ligado a las principales alteraciones metabólicas entre las que destacan la obesidad y la diabetes, aunque, puede haber otras como el exceso de colesterol o la hipertensión arterial.

“Es difícil separar obesidad e hígado graso” ya que, normalmente, “las personas con obesidad suelen desarrollar enfermedades hepáticas por otros motivos”, indica el Dr. Javier Ampuero, Médico Adjunto del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla), investigador del Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS) y experto de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD). De hecho, “en consulta cada vez se ven más casos en los que el consumo de alcohol y la presencia de alteraciones metabólicas son las principales enfermedades que desencadenan cirrosis (estadio más avanzado del hígado graso), cáncer de hígado y trasplantes” afirma el Dr. Ampuero.

En este sentido, la relación de causalidad entre obesidad e hígado graso es bidireccional y de retroalimentación, ya que, normalmente, “el hígado graso es más consecuencia de la obesidad que causa”, sin embargo, “los pacientes que presentan hígado graso de inicio tienen mayor riesgo de desarrollar obesidad, hipertensión o diabetes”, concluye el doctor.

Respecto a la sintomatología, el hígado graso como enfermedad hepática no presenta unos síntomas definidos, a menos que esté muy avanzada, por lo que “es un aspecto a trabajar a la hora de generar concienciación en la población” señala el doctor, así como “sensibilizar sobre su posible relación con un trastorno metabólico como es la obesidad”.

Tratamiento

A día de hoy, el tratamiento fundamental para mejorar ambas patologías pasa por incidir en la importancia de mantener un estilo de vida saludable. A este respecto, el Dr. Ampuero indica que lo primero es “insistir en la actividad física”, por lo que, “recomendamos como mínimo 8.000 pasos al día, es más importante fijarse en los pasos que en la báscula”. Y, por otro lado, “llevar una dieta controlada en calorías”, es decir, “reducir la ingesta calórica e incrementar el consumo de fruta, verdura, pescado, etc.”. El principal problema es que “se come mal o se come en exceso”. Por tanto, “teniendo una intervención sobre el estilo de vida, la obesidad y el hígado graso deben mejorar”.

Además, señala que, “hay que tener en cuenta que no existe un tratamiento específico actualmente”, sí es cierto que existen ensayos clínicos en desarrollo como algún medicamente antidiabético que, “consiguen una pérdida de peso de hasta el 20% y se ha observado que reducen la inflamación hepática”, no obstante, indica el Dr. Ampuero “que no se recetan a personas no diabéticas en la actualidad”.

Otro caso sería si el paciente ya presentara hígado graso en su estadio más avanzado, “el tratamiento para la cirrosis se centra en que el paciente no desarrolle más complicaciones que puedan acabar en cáncer de hígado o trasplante”.

En este sentido, España es uno de los países más afectados por la obesidad infantil y adolescente lo que implica que, “en el futuro esos niños puedan desarrollar una enfermedad hepática avanzada”. Por tanto, “tenemos que trabajar en la concienciación de la población en que la posibilidad de tener sobrepeso ahora y desarrollar una enfermedad hepática en el futuro existe y se puede prevenir”, concluye el Dr. Javier Ampuero.

Campaña “Una vida saludable por un hígado sano”

La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) lanzó el año pasado la campaña “Una vida saludable por un hígado sano” en la que, durante dos años, pretende concienciar sobre las dos enfermedades que más afectan al hígado y que pueden desencadenar cirrosis hepática: enfermedad hepática por alcohol e hígado graso. No obstante, se pueden prevenir mediante hábitos de vida saludable que incluyen limitar el consumo de alcohol y evitar la obesidad llevando una dieta equilibrada y practicando ejercicio físico.

En este sentido, el primer año se centró en la enfermedad hepática por alcohol y en 2024 abordará el hígado graso con el objetivo es reducir la incidencia de ambas enfermedades a través de la difusión de información rigurosa elaborada por expertos especialistas y dirigida a toda la población. Toda la información y acceso a los materiales de la campaña: https://www.saludigestivo.es/campanas-de-concienciacion-y-sensibilizacion/campana-concienciacion-una-vida-saludable-higado-sano/

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17 de noviembre, Día Mundial del Cáncer de Páncreas

Avanzar en el diagnóstico precoz, principal objetivo para mejorar el pronóstico del cáncer de páncreas

• En España mueren al año más de 7.600 personas por este tumor, representando la tercera causa de muerte por cáncer
• Tiene la tasa de supervivencia más baja de todos los cánceres debido a que los síntomas son tardíos e inespecíficos, lo que lleva a que a mayoría de los pacientes se diagnostiquen en estadios avanzados
• Con motivo del Día Mundial del Cáncer de Páncreas, el próximo 17 de noviembre, la SEPD se suma a la iniciativa para resaltar la relevancia de este tumor por su creciente incidencia y elevada mortalidad, así como la importancia del papel del gastroenterólogo para mejorar su diagnóstico precoz

15 de noviembre de 2023. Avanzar en el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas es el principal objetivo de expertos y gastroenterólogos para mejorar el pronóstico de esta enfermedad, que ya supone la tercera causa de muerte por cáncer en España¹. En este sentido, la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) se suma a la celebración de su día mundial, 17 de noviembre, para incidir en su relevancia, creciente incidencia y mortalidad, así como en la importancia de mejorar su diagnóstico temprano.

Pronóstico

“En España, más de 9.000 personas son diagnosticadas de cáncer de páncreas cada año, representando el 2,7% de todos los cánceres²”l, explica la Dra. Ana García García de Paredes, experta de la SEPD y especialista en el Aparato Digestivo en el Hospital Universitario Ramón y Cajal. En este sentido, la incidencia de este tumor está en aumento en todo el mundo, especialmente en mujeres y personas de más de 50 años, pero también entre personas más jóvenes³.

El cáncer de páncreas presenta la tasa de supervivencia más baja de todos los cánceres, con una supervivencia global a 5 años inferior al 10%^4-5, “debido a que sus síntomas son inespecíficos y fácilmente confundibles con otras enfermedades, y suelen manifestarse cuando la enfermedad ya está avanzada”, apunta la doctora García García de Paredes. Por ello, la SEPD incide en avanzar en el diagnóstico precoz con el fin de mejorar el pronóstico, ya que solo un 15-20% de los pacientes son candidatos a cirugía curativa debido a la detección tardía de la enfermedad.

Síntomas

Para ello, es importante conocer los principales síntomas de la enfermedad y que pueden ser signos de alerta. “Si bien es cierto que muchos de ellos no se manifiestan hasta un estadio más avanzado, es de vital importancia que la población general sea consciente de cuales son estos síntomas”, afirma la doctora.

Entre estos síntomas se encuentran algunos como pérdida de peso no explicada, dolor abdominal con frecuencia irradiado a espalda, síntomas digestivos de nueva aparición (cambio en el ritmo intestinal, náuseas, vómitos, diarrea), diabetes mellitus de reciente diagnóstico, trombosis venosa profunda, depresión, pancreatitis aguda de etiología no filiada, astenia, etc.

Retos para avanzar en el diagnóstico precoz  

Con el objetivo de mejorar el diagnóstico precoz es importante avanzar en la comprensión de la enfermedad y su historia natural, así como incidir en los principales factores de riesgo modificables de la enfermedad, como son³: el tabaquismo, el consumo de alcohol y la obesidad, principalmente.

Por otro lado, la Dra. García García de Paredes destaca que “es determinante avanzar en el desarrollo de herramientas de detección precoz que sean precisas y seguras, como fomentar y perfeccionar nuevas tecnologías de imagen para detectar lesiones precancerosas o en una fase muy temprana”. Asimismo, “identificar biomarcadores no invasivos que detecten lesiones precursoras mediante, por ejemplo, biopsias líquidas”.

No obstante, “uno de los factores principales pasa por definir mejor los grupos de población de alto riesgo⁶”, señala y, además, “promover la participación en programas de cribado de estos grupos, prestando especial atención en estos programas para las personas con cáncer de páncreas familiar y/o presencia de mutaciones patogénicas en la línea germinal”, sentencia la doctora.

Campaña SEPD

Con el fin de abordar, no únicamente en el cáncer de páncreas, sino en todos los cánceres digestivos, la SEPD pone en marcha la campaña “Diagnóstico precoz del cáncer digestivo” con el fin de reforzar el papel del gastroenterólogo en el diagnóstico temprano de estos tumores. Para ello, “se facilitará una serie de acciones de formación, investigación y difusión para promover este papel por parte de sus socios” declara el Dr. Agustín Albillos, presidente de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD).

En ella, se pretende abordar cada tipo de cáncer digestivo (páncreas, colon, hígado, esófago y estómago), contextualizado en sus días mundiales o nacionales, comprendiendo desde su conocimiento hasta sus niveles de incidencia y retos que presentan sus diagnósticos. Una campaña que se desarrollará durante los próximos dos años, comenzando este 17 de noviembre con el cáncer de páncreas y para la que se han desarrollado iniciativas como el webinar “Avanzando en el diagnóstico precoz del cáncer de páncreas” contando con expertos de la SEPD.

Sobre la SEPD

La Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD) es una organización científica y profesional sin ánimo de lucro que agrupa a más de 3.200 médicos asociados. Su razón de ser es el fomento y difusión de la investigación y el conocimiento en el campo de las enfermedades digestivas, en sus aspectos básicos, epidemiológicos, diagnóstico-terapéuticos, preventivos y de promoción de la salud, así como el fomento de su aplicación práctica, proporcionando valor tanto a sus asociados como a los pacientes y población general. Más información en www.sepd.es

Bibliografía

1. Red Español de Registros de Cáncer (REDECAN). SEOM 2021
2. Carioli G, Malvezzi M, Bertuccio P, et al. European cancer mortality predictions for the year 2021 with focus on pancreatic and female lung cancer. Ann Oncol 2021;32:478-87.
3. Huang J, Lok V, Ngai CH, et al. Worldwide Burden of, Risk Factors for, and Trends in Pancreatic Cancer. Gastroenterology 2021;160:744-54.
4. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin 2020;70:7-30.
5. Rahib L, Smith BD, Aizenberg R, Rosenzweig AB, Fleshman JM, Matrisian LM. Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res 2014;74:2913-21.
6. Goggins M, Overbeek KA, Brand R, et al. Management of patients with increased risk for familial pancreatic cancer: updated recommendations from the International Cancer of the Pancreas Screening (CAPS) Consortium. Gut 2020;69:7-17.

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15 de noviembre, Día Mundial Sin alcohol

En España un 6% de la población padece trastorno por consumo de alcohol, la causa más frecuente de desarrollar una enfermedad hepática crónica

• En España un 6% de la población padece trastorno por consumo de alcohol, es decir, un consumo de riesgo o perjudicial, siendo más frecuente en los varones y la población joven, de la que un tercio (entre 15 y 18 años) consume en “atracón”.

• Este trastorno es la causa más frecuente de desarrollar una enfermedad hepática crónica, como cirrosis hepática, y causa la muerte de 1 de cada 8 hombres y 1 de cada 12 mujeres cuando se desarrolla la

• Con el fin de reducir la incidencia de las dos enfermedades más comunes del hígado, la FEAD, puso en marcha la campaña “Una vida saludable por un hígado sano” con la que pretende promover su conocimiento mediante la difusión de información elaborada por expertos

14 de noviembre de 2023. Con motivo del Día Mundial sin alcohol, la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) advierte sobre el efecto nocivo del consumo de alcohol en el hígado. Las dos enfermedades del hígado más frecuentes en España son la enfermedad hepática por alcohol y el hígado graso y, a través de la campaña “Una vida saludable por un hígado sano” la FEAD pretende promover su conocimiento y reducir su incidencia apoyándose en información elaborada por expertos especialistas dirigida a la población general.

La enfermedad hepática por alcohol se ve especialmente agravada por las personas que padecen un trastorno por consumo de alcohol, es decir, un consumo de riesgo o perjudicial, que representa ya un 6% de la población española siendo más frecuente en los varones y la población joven.

En uno de los vídeos difundidos por la FEAD como parte de la campaña, el Dr. Joaquín Cabezas, hepatólogo experto en la enfermedad hepática por alcohol, señala que “un 20% de los varones que padecen este trastorno tiene o tendrá enfermedad hepática por alcohol”. Una de las enfermedades hepáticas crónicas que se puede desarrollar a raíz de un trastorno por consumo de alcohol es la cirrosis, “un 70% de los casos en hombres y un 56% en las mujeres que padecen cirrosis se deben a este trastorno”, indica.

El alcohol es una sustancia tóxica para todo el organismo, fundamentalmente, para el hígado. Por eso, un consumo de alcohol excesivo produce la acumulación de grasa en el hígado y la persistencia de este consumo hace que la grasa inflame este órgano apareciendo fibrosis, lo que puede ocasionar enfermedad hepática por alcohol. En relación con el consumo, en otro de los

vídeos de la campaña, el Dr. Ramón Bataller, experto en la enfermedad hepática por alcohol, indica que “no hay consumo seguro de alcohol” ya que “tomar uno o dos bebidas alcohólicas al día y/o consumo en atracón puede tener un efecto perjudicial”, no obstante, añade, “un consumo moderado y ocasional, en ausencia de otras enfermedades hepáticas, probablemente no dañe el hígado”.

Por otro lado, el consumo excesivo de alcohol también está relacionado con la posibilidad de padecer cáncer influyendo así, en su incidencia y mortalidad. En este sentido, recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) han instado al Parlamento Europeo a crear más conciencia sobre el vínculo entre el consumo de alcohol y el desarrollo de esta enfermedad.

Si bien es cierto que el alcohol no afecta exclusivamente al hígado, ya que actúa también sobre el sistema nervioso central alterando el comportamiento y provocando tolerancia que, en ocasiones, puede causar dependencia, es decir, “puede llegar a provocar una adicción” explica el Dr. Francisco Pascual, presidente de Socidrogalcohol en otro vídeo de la campaña centrado en los efectos de esta sustancia. Por tanto, es una droga que “no solo está ligada a desarrollar ciertas enfermedades”, sino que, además, añade, “provoca alteraciones de la conducta y del carácter, pudiendo alterar la convivencia familiar y la vida laboral, así como el aumento de la probabilidad de sufrir un accidente de tráfico y/o doméstico”, señala el doctor.

Con todo esto, el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol “debe ser individualizado y con un abordaje psicosocial”, explica el Dr. Pascual, “que incluya el tratamiento psicológico individual o de un grupo con un correcto apoyo social”. En definitiva, “un tratamiento encaminado a conseguir la salud integral de la persona”, termina.

Campaña “Una vida saludable por un hígado sano”

 La Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) ha lanzado este año la campaña “Una vida saludable por un hígado sano” en la que, durante los próximos dos años, pretende concienciar sobre las dos enfermedades que más afectan al hígado y que pueden desencadenar cirrosis hepática. No obstante, “se pueden prevenir mediante hábitos de vida saludable que incluyen limitar el consumo de alcohol y evitar la obesidad llevando una dieta equilibrada y practicando ejercicio físico”, señala la Dra. Marta Casado, presidenta de la FEAD.

En este sentido, “el primer año esta iniciativa está dedicada a la enfermedad hepática por alcohol que, mediante la difusión de diferentes vídeos elaborados por especialistas, se tratan los diferentes aspectos de los efectos del alcohol sobre el cuerpo”, concluye la presidenta. En 2024 el foco estará en el hígado graso. Toda la información y acceso a los materiales de la campaña: https://www.saludigestivo.es/campanas-de-concienciacion-y-sensibilizacion/campana- concienciacion-una-vida-saludable-higado-sano/

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21 de octubre, Día Nacional del Síndrome Intestino Irritable

El Síndrome del Intestino Irritable (SII) es la segunda enfermedad crónica que más afecta a la calidad de vida de los pacientes, después de la migraña

• 1 de cada 10 personas se ven afectadas por esta patología, especialmente, la población femenina en edad joven.
• Los síntomas principales son: dolor abdominal, hinchazón abdominal, estreñimiento y/o diarrea.
• La FEAD se suma al Día Nacional del Síndrome del Intestino Irritable (SII), celebrado el próximo 21 de octubre, y busca concienciar sobre esta patología, causas, diagnóstico y posibles tratamientos.

20 de octubre de 2023. Con motivo del Día Nacional del Síndrome del Intestino Irritable (SII), la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) apuesta por sensibilizar y ampliar información sobre esta patología que afecta a 1 de cada 10 personas adultas, siendo el género femenino el más perjudicado.

El Síndrome del Intestino Irritable (SII) es un trastorno funcional digestivo que se caracteriza por dolor e hinchazón abdominal, así como variaciones en la frecuencia y tipología de las deposiciones pudiendo dar lugar a periodos de estreñimiento o diarrea; razones por las cuales es una de las enfermedades que más afecta al día a día de los pacientes. “El SII es la segunda enfermedad crónica, después de la migraña, que más afecta a la calidad de vida de los pacientes” indica el Dr. Javier Santos, director del Grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva en Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR) Barcelona, investigador del CIBERehd y experto de la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD).

Aparte de dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, entre la sintomatología asociada al SII también se encuentran la distensión abdominal y la flatulencia y su asociación frecuente con la dispepsia funcional que puede acarrear la aparición de dolor/malestar de estómago, nauseas o vómitos y convertirse así en una patología más compleja y con mayor dificultad para el desarrollo de la actividad cotidiana de los pacientes.

Causas y tipología

Entre los desencadenantes, hay cuatro factores asociados al comienzo de la enfermedad entre los que se encuentran el estrés psicosocial como factor clave ya que, debido a la conexión entre el cerebro y el intestino a través del sistema nervioso, del sistema endocrino, del sistema inmune y de la microbiota se influyen mutuamente y hacen que situaciones estresantes ligadas o no a la presencia de ansiedad sean un desencadenante principal. También pueden influir el uso de antibióticos, la dieta y las infecciones bacterianas o virales como el COVID-19, a lo que el Dr. Santos asegura “haber observado un gran aumento de pacientes con SII después de haber padecido COVID-19”.

En este sentido, el hecho de haber padecido recientemente una infección bacteriana, como una gastroenteritis aguda, junto a otros factores como el estrés puede hacer que el paciente sea más susceptible a sufrir el SII y da lugar a lo que se conoce como el Síndrome del Intestino Irritable postinfeccioso.

Según esto, existen cinco tipos de Síndrome del Intestino Irritable:

• síndrome en el que predomina la diarrea
• en el que predomina el estreñimiento
• el mixto (mezcla de ambos anteriores)
• indeterminado (no se puede saber si predomina la diarrea o el estreñimiento)
• el postinfeccioso, que normalmente suele ser de tipo diarreico.

En este sentido el Dr. Santos asegura que “alrededor del 35% de los casos diagnosticados son de diarrea y estreñimiento y el 10% corresponde al postinfeccioso”.

Diagnóstico

Para el correcto diagnóstico de la enfermedad se establecen los criterios Roma IV, son criterios clínicos que buscan descartar la presencia de patologías que puedan manifestar síntomas parecidos. No obstante, tal y como recalca el Dr. Santos “la experiencia del médico es muy importante para determinar si es suficiente con las características clínicas o es necesario hacer pruebas”, entre las que se encuentran analíticas, exploraciones radiológicas o endoscópicas.

Aun así, la tendencia hoy en día es “hacia el diagnóstico positivo”, siempre que los síntomas coincidan con los esperados y el paciente se encuentre dentro del grupo de edad predominante.

Igualmente, “establecer una relación de confianza y empatía médico-paciente” es un factor fundamental para poder abordar de la mejor manera esta enfermedad ya que “el objetivo final es mejorar la calidad de vida de los pacientes”.

Tratamiento

Respecto al tratamiento, el Dr. Santos asegura que “es una de las enfermedades con mayores posibilidades de tratamiento” y “no hay un tratamiento único para tratar el SII”, sino que muchas veces es un conjunto de diferentes modalidades de tratamiento, “desde técnicas naturales, hasta medicamentos y/o cambios en la dieta”.

La dieta, es un factor clave para aliviar la sintomatología asociada. Evitar las grasas es habitual, pero también no caer en dietas “demasiado restrictivas” que puedan desencadenar “otro tipo de patologías intestinales”.

También ayudan otro tipo de tratamientos relacionados con hábitos de vida saludables como técnicas para manejar mejor el estrés, practicar yoga o deporte diariamente, tener un sueño reparador y cuidar la microbiota.

Sin embargo, el último escalón en el tratamiento de esta patología puede ser recurrir a tratamientos farmacológicos, que van desde los “suplementos alimenticios hasta fármacos de primera línea como la fibra o los espasmolíticos, laxantes, antidiarreicos, etc”. Un caso especial son los pacientes que ya presentan síndromes complejos con predominio de dolor y asociación con otros trastornos como el síndrome de fatiga crónica, ansiedad o depresión o fibromialgia “con los que podemos probar con medicamentos como neuromoduladores”, aunque señala, “se necesita saber cómo manejarlos”.

Relación con otras enfermedades

Aunque puede parecer que el SII es desencadenante de otro tipo de enfermedades o patologías, tal y como indica el Dr. Santos “es más bien al revés” ya que, normalmente, se detecta precozmente una Enfermedad Inflamatoria Intestinal o un cáncer de colon, más fácilmente reconocibles y, posteriormente, gracias a la existencia previa del SII y a la vigilancia médica, se detecta el SII, pero sufrir el SII no aumenta el riesgo de padecer estas enfermedades anteriormente mencionadas.

De hecho, asegura que “hasta un 30% de los pacientes que tienen una Enfermedad Inflamatoria Intestinal pueden tener solapado un SII, ya que muchas veces pueden tener síntomas fácilmente confundibles entre sí”.

Investigaciones

El Síndrome del Intestino Irritable (SII) es una de las enfermedades en las que más se ha avanzado en su conocimiento y tratamientos en los últimos años gracias a la investigación. En este sentido el proyecto DISCOvERIE(1) (Development, dIagnosis and prevention of gender-related Somatic and mental COmorbiditiEs in iRritable Bowel Syndrome In Europe), financiado por la Comisión Europea), del cual el Dr. Santos es el coordinador junto a los grupos de investigación de enfermades digestivas y mentales del Hospital Vall d´Hebron en Barcelona y otros centros clínicos europeos, investiga a más de 800 pacientes con SII, SII con ansiedad o depresión y con SII con síndrome de fatiga crónica y fibromialgia. “El objetivo del proyecto es ayudar a los médicos y pacientes a tener mejores herramientas, para el diagnóstico, el tratamiento y conseguir así mejorar su calidad de vida”, afirma el doctor.

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1. Proyecto DISCOvERIE. https://discoverie.eu/

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